Diabetes vid graviditet
Skånelistan
Rekommenderade läkemedel
Behandling/tillstånd | Substans | Preparat/generika |
---|---|---|
Diabetes vid graviditet | ||
Se Bakgrundsmaterial. |
Bakgrundsmaterial
Terapiråd
Behandlingen är i första hand anpassad kost och daglig fysisk aktivitet. Den gravida kvinnan rekommenderas avstå från tobaksbruk för att optimera moderkakans funktion.. Vid högre blodsockervärden kan tilläggsbehandling med metformin och/eller insulin bli aktuellt.
Eventuell läkemedelsbehandling kan oftast avslutas direkt efter förlossningen. Graviditetsdiabetes kan betraktas som ett prediabetiskt tillstånd. Risken att utveckla manifest diabetes senare i livet är över 50% (oftast typ 2-diabetes). Därför föreskriver Socialstyrelsen livslång uppföljning av kvinnor med graviditetsdiabetes avseende på glukosmetabolism och kardiovaskulära riskfaktorer.
Behandlingsmål
Behandlingen syftar till att minimera risken för komplikationer. Målvärdet för plasmaglukos vid egentest är <5,3 mmol/L i fasta och <7,8 mmol/L 1 timme efter måltid.
Om tillståndet
Allmänt
Diabetes under graviditeten definieras som förhöjt blodsocker som uppstår eller upptäcks under graviditet. Orsaken är gradvis ökad insulinresistens i kombination med oförmåga hos betacellerna att öka insulinproduktionen tillräckligt mycket. Risken att få graviditetsdiabetes ökar med graviditetslängden och är som störst under graviditetens sista tredjedel. Graviditetsdiabetes förekommer hos cirka 3–4 % av gravida kvinnor i Skåne.
Blodsockret passerar lätt placenta. Höga blodsockervärden tidigt i graviditeten innebär ökad risk för missbildningar hos fostret. Vid graviditetsdiabetes har blodsockervärdena oftast varit normala i början av graviditeten och risken för missbildningar är väldigt liten. Högt blodsocker senare under graviditeten kan leda till makrosomi (ökad tillväxt) hos fostret, risk för skada i samband med förlossningen samt risk för hypoglykemi hos det nyfödda barnet. Diabetes under graviditeten innebär också en ökad risk för mamman att utveckla högt blodtryck och havandeskapsförgiftning.
Diagnostik
Diagnosen ställs med en oral glukostoleranstest (OGTT) med kapillär provtagning som utförs inom basmödravården i graviditetsvecka 28. Kvinnor med tidigare förekomst av graviditetsdiabetes, ärftlighet för diabetes eller med BMI ≥ 35 erbjuds OGTT även i graviditetsvecka 12. För fastställande av diagnos graviditetsdiabetes och vidare handläggning av patienten hänvisar vi till våra regionala riktlinjer enligt följande länk: Regional riktlinje för OGTT oral glukostoleranstest inom mödrahälsovården (skane.se).
Typ 2-diabetes, uppföljning – AKO Skåne-riktlinje för primärvården
Referenser
Om innehållet
Publicerat: 2025-01-02
Faktaägare: Läkemedelsrådet i Region Skåne