Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Bedömning och behandling i de flesta fall.

Specialiserad vård

• Bedömning och behandling i de fall patienten vårdas på sjukhus.
• Behandling i svårare fall.

Bakgrund

Definition

Trycksår är en skada på hud och/eller underliggande vävnad som orsakas av tryck eller tryck i kombination med skjuv.

Trycksår indelas i olika kategorier utefter svårighetsgrad.

Etiologi

Trycksår uppkommer när kroppstyngden pressar ihop blodkärlen mot underlaget. Vid skjuvning förskjuts huden och underliggande vävnad i förhållande till varandra. Kapillärerna knickas eller tänjs ut och cirkulationen försämras eller upphör i hudområdet.

Riskfaktorer

• Försämrad förmåga till lägesförändring.
• Fukt mot huden i form av svett, urin eller avföring.
• Nedsatt sensibilitet eller perifer cirkulation.
• Lågt blodtryck, påverkad respiration.
• Dehydrering, malnutrition eller övervikt.
• Medicinsktekniska produkter som exempelvis ortoser och urinvägskatetrar.

Utredning

Symtom

Smärta är ett vanligt förekommande symtom.

Trycksår förekommer vanligen över benutskott men kan även uppstå av tryck från medicinsk utrustning.

Anamnes

Genomgång av eventuella riskfaktorer för utveckling av trycksår.

Status

• Bedömning av allmäntillstånd.
• Inspektion av de delar av huden som utsätts för tryck och kategorisering av trycksåret.
• Övrigt status utifrån behov.

Handläggande vid utredning

Bedöm svårighetsgrad av trycksår. Identifiera eventuella påverkbara bakomliggande riskfaktorer.

Kategori 1

Intakt hud med rodnad som inte bleknar vid tryck. Ses inte alltid vid melaninrik hud.

Kategori 2

Delhudsskada med öppet sår utan fibrinbeläggning. Kan även vara en blåsa.

Kategori 3

Fullhudsskada med synligt subkutant fett. Ibland fibrinbeläggning.

Kategori 4

Djup fullhudsskada med synligt ben, sena eller muskel. Fibrinbeläggning och nekros kan förekomma.

Misstänkt djup hudskada

Lila eller rödbrunt lokaliserat område med missfärgad intakt hud eller blodfylld blåsa. Sårdjupet okänt.

Icke klassificerbart trycksår

Sårdjupet okänt.

Bilddiagnostik

Vid misstänkt osteit genomförs slätröntgen.

Behandling

Handläggning vid behandling

• Strukturerad riskbedömning.
• Avlastning.
• Täta inspektioner.
• Basbehandling av såret – smärta, infektion, val av omläggning, nutrition.
• Information om lämplig positionering, förflyttningsteknik samt förbyggande av kontrakturer.
• Kontinuitet vid omläggning.

Riskbedömning (vardhandboken.se)

Ta kontakt med sårkonsult om såret inte läkt på 4–6 veckor.

Sårkonsult

Förebyggande åtgärder

Att förebygga trycksår genom rätt avlastning är den i särklass viktigaste åtgärden för att hindra trycksår från att uppkomma. Överväg att ta hjälp av fysio- och/eller arbetsterapeut.

Remissrutiner 

Remissindikation 

• Oklar diagnos.
• Svårläkt trycksår (vid utebliven förbättring efter kontakt med sårkonsult).

Remissinnehåll

• Anamnes, status.
• Eventuell utredning och behandling.

Referenser

• Nationellt vårdprogram för svårläkta sår (pdf) [240827]
• Vårdprogram för trycksår - förebyggande åtgärder och behandling, fastställt 2023-06-20 (pdf) [2024-10-04]

Om innehållet

Publicerat: 2024-10-04
Giltigt till: 2028-10-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne