Palliativ vård
Kunskapsstödets omfattning
Nationellt system för kunskapsstyrning har tagit fram Personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp Palliativ vård för vuxna och barn. Vårdförloppet inleds vid misstanke om palliativa vårdbehov hos patienter med en eller flera livshotande sjukdomar och avslutas när patienten dör och närstående (både vuxna och barn) erbjudits efterlevandesamtal eller när behov av palliativ vård upphör. Initialt kommer varje berörd verksamhet göra en genomgång av vårdförloppet utifrån sitt uppdrag för att kunna påbörja ett genomförande.
Vårdförloppet palliativ vård
Du hittar vårdförloppet palliativ vård på 1177 för vårdpersonal.
Palliativ vård (vardpersonal.1177.se)
Seminarium, filmer och bildspel om vårdförloppet
Du hittar nationellt framtaget material på webbplatsen för Kunskapsstyrning hälso- och sjukvård.
Vårdförlopp palliativ vård (kunskapsstyrningvard.se)
Bildspel framtaget av LAG som exempelvis kan användas på arbetsplatsträffar/enhetsmöten har skickats via e-post till verksamhetschefer på sjukhus och vårdcentraler.
Mål med vårdförloppet är att
Det övergripande syftet är att öka jämlikhet och kvalitet i den palliativa vården.
Målen ska uppnås genom att:
- Identifiera patienter med palliativa vårdbehov i tid och med rätt kompetens, samt att använda sig av ett palliativt förhållningssätt till patienter och närstående.
- Säkra tillgång till specialiserad palliativ vård i de fall behov föreligger.
- Erbjuda berörda patienter och närstående (med patientens medgivande) samtal vid allvarlig sjukdom gällande önskemål, prioriteringar, information om förväntat sjukdomsförlopp och behandlingsintention.
- Erbjuda berörda patienter regelbunden systematisk och evidensbaserad symtomskattning.
- I samråd med patienten ta fram och regelbundet uppdatera vårdplan för omvårdnad, medicinska behov och rehabilitering utifrån patientens och närståendes aktuella behov.
- I samråd med patienten samla erforderlig kompetens i ett multiprofessionellt team runt patienten utifrån dennes behov och verka för tydlig samverkan i vårdkedjan. Patienten och närstående ska alltid veta vart de ska vända sig.
Stöd till verksamheterna vid implementering
Det är viktigt att känna till följande:
- All personal inom såväl regional som kommunal verksamhet som vårdar patienter med livshotande sjukdomar förväntas ha god kunskap och kompetens inom allmän palliativ vård och veta när och hur kontakt tas med palliativ konsult inom den specialiserade palliativa vården.
- För att identifiera vuxna patienter med palliativa vårdbehov kan “förvåningsfrågan” (skulle jag bli förvånad om patienten dör inom närmaste året?) användas som stöd till vårdprofessionen.
- Att ställa frågan “Vad är viktigt för dig?” till patient/närstående kan vara en bra ingång i samtal om palliativa vårdbehov.
- Mer information om åtgärder att vidta efter att du identifierat patienten finns att läsa i vårdförloppet.
- Nationell Vårdplan för Palliativ vård, NVP, är ett personcentrerat stöd för att identifiera, bedöma och åtgärda en enskild vuxen patients palliativa vårdbehov. Behöver en verksamhet stöd och struktur i vården av patienter med palliativa vårdbehov kan NVP skapa trygghet för både personal och patient/närstående.
- ”Samtal vid allvarlig sjukdom” är ett nytt begrepp inom palliativ vård som syftar till att patienter och närstående får möjlighet att få samtala utifrån sina behov och önskemål.
- Vårdförloppet kommer att följas upp, framför allt via Svenska palliativregistret därför kan det vara bra att anmäla sig för att kunna registrera.
Tips på webbutbildningar och informationsmaterial
-
Tips på webbutbildningar och informationsmaterial
Grundläggande utbildning om palliativ vård
Palliativ vård (betaniastiftelsen.nu)
Introduktionskurs om ett instrument för att identifiera och värdera palliativa vårdbehov
NVP – En digital introduktionskurs (palliativtutvecklingscentrum.se)
Webbutbildningar om bland annat symptomlindring i palliativ vård
Videoföreläsningar (pkc.regionstockholm.se)
Informationsfilmer om ett palliativt förhållningssätt till barn och unga
Palliativ vård av barn (cancercentrum.se)
Samverkan mellan sjukhusen och den specialiserade palliativa vården
Informationsmaterial
Filmer om samtal vid allvarlig sjukdom (cancercentrum.se)
Stödmaterial vid implementering av NVP
-
Tips på fysiska utbildningar och informationsträffar
Palliativt förhållningssätt till barn och unga
Du kan efterfråga en utbildning om palliativt förhållningssätt till barn och unga från konsultteam som stöttar dig som möter barn och ungdomar med palliativa vårdbehov.
Konsultteam – för dig som möter barn och ungdomar med palliativa vårdbehov
Årlig regiondag palliativ vård av barn (träff mellan barnsjukvård och specialiserad palliativ vård)
Dagen arrangeras av ASIH i samarbete med barnklinikerna i Region Skåne.
Andra ubildningar och informationsträffar
- NVP nätverksträff (palliativtutvecklingscentrum.se)
- DNS – De Nödvändiga Samtalen (palliativtutvecklingscentrum.se)
- Samtal vid allvarlig sjukdom - för sjuksköterskor, undersköterskor och paramedicinare (palliativtutvecklingscentrum.se)
- Samtal vid allvarlig sjukdom - för läkare (palliativtutvecklingscentrum.se)
- Nationell konferens i palliativ vård
Konsultteam i Region Skåne
I Region Skåne finns konsultteam vars uppdrag är att sprida kunskap om palliation i olika vårdinstanser. Exempelvis genom konsultationer, föreläsningar och utbildningsdagar för vårdpersonal.
Gällande barn
Konsultteam – för dig som möter barn och ungdomar med palliativa vårdbehov
Gällande vuxna
- Palliativ konsult i ett specifikt patientärende nås JourLisa (dagtid + jourtid)
- Palliativt konsultteam nås JourLisa för dialog kring föreläsning (dagtid)
På gång
Inom området palliativ vård pågår det en mängd spännande arbeten, här är några exempel:
- Palliativt utvecklingscentrum håller på att ta fram i-NVP (för att identifiera patienten) – pilot testas på Sus.
- Socialstyrelsen arbetar med att ta fram definition av ”samtal vid allvarlig sjukdom”.
- “Palliativa veckan” kommer anordnas av Palliativt utvecklingscentrum i samverkan relevanta aktörer.
- NVP finns integrerat i Melior och kommer att vara integrerat i SDV.
Kvalitetsuppföljning
Vårdförloppet kommer att följas upp, framför allt via Svenska palliativregistret (palliativregistret.se). Detta register samlar in en kortfattad enkät för alla dödsfall, oavsett diagnos eller vårdplats.
Svenska palliativregistret (palliativregistret.se)
Registrering
Vårdenheter som inte sedan tidigare är användare i registret kan anmäla sig på webbplatsen för Palliativ Registret.
Anmäl ny enhet (palliativregistret.se)
Alla medarbetare kan enkelt logga in med sitt SITHS-kort.
Instruktioner för att logga in med SITHs-kort (palliativregistret.se)
Stöd vid registrering
Instruktioner för registrering (palliativregistret.se)
Det finns kostnadsfria digitala utbildningstillfällen på webbplatsen för Palliativ Registret.
Utbildningar (palliativregistret.se)
Indikatorer för uppföljning
I vårdförloppet anges ett antal indikatorer som avses användas vid uppföljning. Även målvärden och datakällor är beskrivna.
Uppföljning av vårdförlopp palliativ vård (pdf)
Vid övergripande uppföljning har LAG valt att lyfta fram följande indikatorer:
- Registreringsgrad i Svenska Palliativregistret.
- Andel positiva svar på frågan ”Är det i teamets uppfattning att patienten var tillräckligt väl symtomlindrad ca 6 månader innan döden?”
- Andel positiva svar på frågan ”Är det i teamets uppfattning att patienten var införstådd med att tiden kvar i livet sannolikt var mycket begränsad?”
- Andel avlidna där kontakt tagits med specialiserad palliativ vård (konsult eller remiss).
- Andel avlidna patienter med NVP 1 och/eller NVP 2 påbörjade minst 2 månader innan dödsfallet.
Bakgrund
Det nationella kunskapsstyrningssystemet tar fortlöpande fram personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp för olika sjukdomsområden. Syftet med vårdförloppen är att patienter ska uppleva en mer välorganiserad och helhetsorienterad vård med sömlösa övergångar. För att stödja införandet av vårdförloppen i verksamheterna finns lokala arbetsgrupper (LAG).