Samverkan vid vårdens övergångar
Samverkan vid utskrivning (SVU)
Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård är en lagstyrd process som syftar till att personer ska få en snabb och trygg utskrivning.
För att detta ska ske behöver berörda vårdaktörer samverka i en planeringsprocess tillsammans med den enskilde. Planeringsprocessen innehåller flera moment som:
- inskrivningsmeddelande,
- kartläggning,
- utskrivningsklar,
- ställningstagande till SIP,
- ställningstagande inför utskrivning.
Planeringsprocessen kan resultera i en samordnad individuell planering då en SIP upprättas och denna kan i de flesta fall ske efter utskrivning.
Öppen rättspsykiatrisk vård och öppen psykiatrisk tvångsvård är en vårdform för patienter som inte behöver vårdas i slutenvård men som behöver iaktta särskilda villkor för att vården ska kunna ges i öppenvård. För övergång till öppen rättspsykiatrisk vård och öppen psykiatrisk tvångsvård gäller särskilt regelverk.
Överenskommelse mellan Region Skåne och kommunerna i Skåne län om kommunalt betalningsansvar
Överenskommelsen har sin grund i Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Lagen är dispositiv, vilket innebär att huvudmännen har möjlighet att träffa överenskommelse om att kommunens betalningsansvar ska inträda vid annan tidpunkt eller med annat belopp än det som anges i lagen.
I Skåne tillämpas en genomsnittsmodell för beräkning av när en kommuns betalningsansvar ska börja. Socialstyrelsen beräknar och fastställer årligen genomsnittskostnaden för ett vårddygn i riket och det är detta belopp som används i den skånska modellen.
- Överenskommelse mellan Region Skåne och kommunerna i Skåne län om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (pdf)
- Socialstyrelsens föreskrift om belopp för utskrivningsklara patienter (pdf)
Varje månad publiceras antal genomsnittliga dagar för utskrivningsklara patienter per kommun. Klicka på länken och välj USK.qvw
QlikView - AccessPoint (beslutstod.skane.se)
Samordnad individuell plan (SIP)
En SIP ska göras när den enskilde har behov av insatser både från socialtjänsten och hälso- och sjukvården och när samordning av insatser kring en enskild individ behövs. En SIP behöver inte föregås av en slutenvårdsepisod utan kan med fördel användas som ett proaktivt verktyg.
IT stöd - Mina planer
För att underlätta kommunikation mellan berörda vårdaktörer och ge stöd i planeringsprocesserna SVU och SIP används IT-stödet Mina planer. Användarmanual och övrig information om Mina planer finns på sidan:
Verksamheter som ännu inte är anslutna till Mina planer arbetar efter framtagen manuell rutin. Den gäller även för vissa specifika patientgrupper.
Stöd- och styrdokument
-
Blanketter för manuell hantering
-
Inspirationsmaterial
- Grundutbildning SVU och SIP (pdf)
- Varför är det viktigt med SIP? – föreläsning från 23 oktober 2018 (vimeo.com)
- Varför är det viktigt med SIP? (pdf)
- SIP på tre minuter (uppdragpsykiskhalsa.se)
- Proaktiv vård av sköra äldre (skr.se)
- Tankestöd för ökad SIP-kvalitet – föreläsning från den 23 oktober 2018 (vimeo.com)
- Tankestöd för ökad SIP-kvalitet (pdf)
- Guide för utskrift – exempel från Hässleholms kommun (docx)
- Tankestöd – exempel från Hässleholms kommun (pdf)
- I huvudet på en hemsjukvårdsdoktor – föreläsning från den 23 oktober 2018 (vimeo.com)
- I huvudet på en hemsjukvårdsdoktor (pdf)
- SIP inom psykiatrin – föreläsning från den 23 oktober 2018 (vimeo.com)
- SIP inom psykiatrin (pdf)
- Nationell vägledning från Socialstyrelsen om fast vårdkontakt och SIP (pdf)
- Rutinkollen SIP – ett verktyg för egenkontroll (pdf)
- Alex får en SIP (uppdragpsykiskhalsa.se)
- En oplockad gås med psykos och vägen mot en lyckad samverkan – föreläsning från den 23 oktober 2018 (vimeo.com)
- Paneldiskussion – konferens den 23 oktober 2018 (vimeo.com)
-
Patientinformation SVU och SIP
- Samordnad individuell plan (SIP)
- Samverkan vid bedömning och akutbesök
-
Samverkan vid utskrivning (SVU)
-
Skånegemensam samverkansgrupp vårdens övergångar