Rosacea

AKO Skåne-riktlinje för primärvården baserad på nationellt kliniskt kunskapsstöd.
  • L71.9 Rosacea, ospecificerad
    L71.1 Rhinophyma
    L71.8 Annan rosacea

Primärvård

  • Primär bedömning och behandling

Hudmottagning

  • Rinofyma, uttalade telangiektasier
  • Utebliven effekt av behandling

Epidemiologi

Rosacea är en vanlig ansiktsdermatos hos medelålders och äldre personer men förekommer även hos yngre personer. Rosacea är vanligare hos kvinnor.

Etiologi

  • Etiologin är oklar.
  • Hereditär faktor finns.

Symtom

  • Hudsymtomen är vaskulära (flush, rodnad, telangiektasier) eller inflammatoriska (papler och pustler).
  • Ögonsymtom kan förekomma (blefarit, konjunktivit eller keratit).

Status

  • Rodnad hud, vidgade ytliga blodkärl och papulopustulösa förändringar utan komedoner.
  • Lokalisation främst på näsa, kinder, haka och panna.
  • Vävnadsförtjockning och hyperplasi av talgkörtlar (framförallt rinofyma).
  • Ospecifika ögonsymtom som torra, rinnande ögon, klåda, ljuskänslighet, dimsyn, blefariter, vaglar och konjunktiviter kan förekomma.

Handläggning vid utredning

  • Diagnos ställs i regel kliniskt utifrån symtom, status och anamnes.
  • PAD underlättar sällan för att ställa diagnos.

Differentialdiagnoser

  • Akne – har komedoner och är oftast en tonårssjukdom, kan dock övergå i rosacea.
  • Perioral dermatit – små rodnade papler runt munnen, anses av vissa som specialform av rosacea.
  • Seborroiskt eksem – saknar pustler, fjällar mer, lokaliserat i hårbotten, ögonbryn och nasolabialt.
  • SLE – fjärilsrodnad på kinderna som kan likna rosacea. SLE har inte pustler.
  • Sarkoidos – histologiskt ses ofta lindrig granulomatös inflammation vid rosacea, särskilt i närheten av ögonlocken. Har dock inte med sarkoidos att göra.

Handläggning vid behandling

  • Ge råd om egenvård.
  • Informera om att rosacea går i skov med perioder av läkning för att sedan återkomma. Vanligt med försämring under sommaren.
  • Topikal läkemedelsbehandling är förstahandsvalet. Ibland krävs tillägg av perorala läkemedel.
  • Vid utebliven effekt av antibiotika och lokalbehandling, uttalade telangiektasier eller rinofyma, bör bedömning på hudmottagning övervägas.

Egenvård

Ge råd till patienten om att

  • undvika försämrande faktorer som sol, temperaturväxling, lokala steroider och kärlvidgande ämnen som alkohol och starka kryddor
  • använda skydd mot UVA och UVB med hög solskyddsfaktor och solglasögon vid ögonbesvär.

Läkemedelsbehandling

Topikal behandling kan svida och irritera i början, råd patienten att börja försiktigt och trappa upp.

Papler och pustler

Vid lindrig till medelsvår papulopustulös rosacea rekommenderas lokalbehandling med azelainsyra.

Medelsvår till svår rosacea:

  • I första hand – topikal ivermektin.
  • I andra hand – om lokalbehandling inte är tillräcklig, tillägg av peroral tetracyklin med dosering som vid akne.

Erytem och flush

  • Erytem och flushattacker är ofta mycket svårbehandlade.
  • Propranolol kan provas mot flush.
  • Erytem kan dämpas med antiinflammatorisk behandling, kombination av lokal och per oral behandling.
  • Topikal brimonidin (ingår ej i läkemedelsförmånen) kan provas som symtomatisk behandling men en del upplever att det ger sveda.
  • IPL kan fungera vid uttalade och kvarstående erytem och telangiektasier. 

Ögon

  • Lindriga besvär – rekommendera tårsubstitut som vid torra ögon.
  • Vid uttalade besvär krävs oftast systembehandling av rosacea och remiss till ögonmottagning.

Rosacea, Skånelistan med Bakgrundsmaterial

Remissindikation till hudmottagning

  • Rinofyma
  • Uttalade telangiektasier
  • Täta recidiv eller utebliven effekt av behandling

Många upplever sjukdomen som mycket kosmetiskt besvärande med försämrad livskvalitet.

Utvärdera läkemedelsbehandlingen efter 2-3 månader.

Rosacea (1177.se)

  • Referenser kan inhämtas från Nationellt programområde hud- och könssjukdomar, Nationellt system för kunskapsstyrning.

Publicerat: 2024-03-28
Giltigt till: 2026-12-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne

Fick du hjälp av informationen på sidan?

Tänk på att

Informationen på webbplatsen är till för offentlig och privat vårdpersonal i Skåne.

Tack för din hjälp att förbättra webbplatsen, dina synpunkter har skickats till webbredaktionen.