Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Primär bedömning och behandling.

Hudmottagning

• I vissa fall vid oklar diagnos eller terapisvikt.

Bakgrund

Detta kunskapsstöd omfattar seborroiskt eksem hos barn och vuxna.

Definition

Seborroiskt eksem eller mjälleksem är en kronisk och recidiverande hudåkomma som tenderar att komma på hudområden med mycket talgkörtlar.

Seborroiskt eksem i hårbotten hos spädbarn kallas även skorv eller mjölkskorv.

Epidemiologi

Spädbarn

Seborroiskt eksem är vanligast vid 3 månaders ålder, men förekommer hos ungefär 10 % av alla spädbarn mellan 3 veckors och 12 månaders ålder.

Tonåringar och vuxna

Seborroiskt eksem förekommer uppskattningsvis hos ungefär 5% av befolkningen, hos både tonåringar och vuxna. Det ses i högre grad hos män.

Etiologi

Orsakerna till seborroiskt eksem är inte helt klarlagda men det kan finnas ett samband med jästsvampen Malassezia.

Riskfaktorer

• Kallt och torrt klimat.
• Immunsuppression inklusive hiv.
• Parkinsons sjukdom.
• Ökad stress.

Utredning

Symtom

Spädbarn

• Gulaktiga, fjällande hudförändringar som sällan ger obehag.
• Typisk lokalisation är hårbotten, men ses även ansikte, ögonbryn, bakom öron och i hudveck.

Tonåringar och vuxna

• Oftast rodnande, hudförändringar med fin gulaktig fjällning.
• Svårighetsgraden skiftar från lindrigt (mjäll) till uttalade förändringar.
• Klåda kan förekomma.
• Typiska lokalisationer är hårbotten, ögonbryn, näsvingeveck, öron (inklusive hörselgångar), centrala delar av bröstet, armhålor och ljumskar.

Anamnes

• Symtom, duration och förlopp
• Tidigare hudsjukdom
• Aktuella läkemedel

Status

• Allmäntillstånd
• Hudinspektion  

Handläggning vid utredning

Diagnosen ställs utifrån klinisk bild och typisk lokalisation.

Differentialdiagnoser

• Andra eksem – som atopiskt eksem eller kontakteksem.
• Psoriasis i hårbotten.
• Svampinfektioner – exempelvis dermatofytinfektion i hårbotten eller candidainfektion i hudveck.
• Perioral dermatit eller rosacea.

Behandling

Handläggning vid behandling

Spädbarn

Seborroiskt eksem hos barn är ofta lindrigt och självläkande före 1 års ålder.

Vid behov av behandling rekommenderas i första hand mjukgörande kräm eller olja som:

• smörjs in på kvällen
• tvättas bort på morgonen med milt barnschampo
• gnuggas milt med handduk eller mjuk borste.

Vid utebliven effekt kan kvällsbehandlingen kompletteras med grupp I-steroidkräm, eventuellt i kombination med antimykotika. Behandlingen ges i 1-2 veckor.

Tonångar och vuxna

Bedöm svårighetsgrad och om avfjällning behövs inför inledande behandling.

Vid seborroiskt eksem rekommenderas i första hand lokal glukokortikoid:

• på kroppen kan grupp I-III användas utifrån grad av inflammatoriskt inslag
• i ansiktet är grupp I oftast tillräcklig, vid långvariga eller uttalade besvär kan kalcineurinhämmare övervägas istället
• i hårbotten kan grupp II-III lösning användas.

Behandlingen kan kompletteras med:

• Schampo med ketokonazol 2 gånger per vecka i 1 månad därefter underhållsbehandling 1 gång per vecka för att ge långvarig effekt.
• Schampot kan appliceras på hud eller hårbotten och verka i 10 minuter innan det sköljs bort.

Vid behov av avfjällning:

• Oftast räcker mjukgörande behandling.
• I vissa fall kan tillägg med salicylsyra behövas. Smörj med salicylsyreolja 3 % eller salicylsyra 2–5 % i kräm på kvällen. Tvätta bort på morgonen.

Underhållsbehandling behövs ofta under lång tid för att förhindra recidiv.

Seborroiskt eksem – Skånelistan med Bakgrundsmaterial

Remissrutiner 

Remissindikation hudmottagning

• Oklar diagnos.
• Vid behov vid terapisvikt.

Patientinformation

• Skorv och seborroiskt eksem hos barn (1177.se)
• Mjälleksem - seborroiskt eksem (1177.se)

Referenser

• Seborroiskt eksem (lakemedelsboken.se) [2025-06-25]
• Seborrheic dermatitis in adolescents and adults (UpToDate.com) [2025-06-25]
• Cradle cap and seborrheic dermatitis in infants (UpToDate.com) [2025-06-25] 

Om innehållet

Publicerat: 2025-10-03
Giltigt till: 2029-10-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne