Rekommendationer

• Riktlinjer för kost till sjuka äldre

  Enligt NNR är proteinbehovet hos äldre ökat från 0,8 till 1,2 g/kg kroppsvikt/dag. Personer från 75 år och däröver har 100 % högre vitamin D-behov än yngre, 20 ug kontra 10 ug per dag. Därför är kravet på matens näringstäthet extra viktig för äldre personer. Det är också viktigt att tillgodose äldres behov av kalcium och vitamin C.

  Många äldre har svårt att äta tillräcklig mängd mat och behöver energi- och proteintät kost. Detta på grund av sjukdom eller ätproblem. Många behöver också konsistensanpassad mat.

• Undernäring hos äldre

  Undernäring hos äldre är ett allvarligt tillstånd. Studier visar att BMI under 23 hos äldre är kopplat till ökad dödlighet. BMI mellan 25 och 30, som motsvarar övervikt hos yngre och medelålders personer, är det optimala intervallet förenat med långt liv hos äldre.

  Det är därför viktigt att tidigt identifiera vilka patienter som är i riskzon för undernäring eller som är undernärda. Förutom att beräkna patientens BMI måste du fråga patienten om ofrivillig viktförlust och ätproblem. För personer 70 år och äldre räknas BMI 22 och lägre som undervikt. Förslag till normalviktsområde för äldre är BMI 23–29.

  • Undernäring beror ofta på flera olika faktorer
    • Dålig aptit i samband med sjukdom och ett minskat matintag
    • Ökat behov och nedbrytning av kroppsvävnader på grund av sjukdom, infektion, inflammation med mera.
    • Funktionsnedsättningar som försvårar ätandet.
  • Sjukdomar som på sikt kan leda till undernäring
    • Hjärt- och lungsjukdomar
    • Cancer
    • Demens
    • Depression
    • Stroke
    • Neurologiska sjukdomar, till exempel Parkinsons sjukdom och ALS
    • Infektioner
    • Njursvikt
  • Besvär som påverkar aptiten och matintaget negativt
    • Nedsatt ork
    • Försämrad smak- och luktupplevelse
    • Nedsatt syn
    • Dåligt mun- och tandstatus
    • Tugg- och sväljningssvårigheter
    • Tidig mättnadskänsla
    • Motoriska svårigheter
    • Läkemedelsbiverkningar (äldre har ofta många olika läkemedel)
    • Förstoppning
    • Dålig sittställning
    • Psykosociala problem

  Det är viktigt att registrera aktuell vikt och följa viktutvecklingen för att kunna kontrollera om insatta nutritionsåtgärder får önskad effekt. Mellanmål är speciellt viktiga för den som äter lite. Vanlig mat, individanpassad utifrån nordiska näringsrekommendationer, utgör grunden men kan vid behov kompletteras med kosttillägg.