Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Primär bedömning och utredning av patient som söker i primärvård.

Urologmottagning

• Primär bedömning och utredning av patient som söker i specialiserad vård.
• Vidare utredning och behandling enligt standardiserat vårdförlopp.
• Bedömning och utredning vid behov enligt ordinarie rutiner.

Bakgrund

Standardiserat vårdförlopp

Misstänkt cancer ska utredas enligt en bestämd nationell rutin, Standardiserat vårdförlopp (SVF).  

Epidemiologi

Testikelcancer är sällsynt med knappt 400 fall/år i Sverige. Det är dock den vanligaste cancersjukdomen hos unga män mellan 15 och 35 år och den näst vanligaste hos män 35-39 år.

Testikelcancer delas in i två tumörtyper:

• seminom – vanligast, särskilt bland män 30-45 år
• nonseminom – förekommer främst bland män 25-40 år.

Riskfaktorer

• Retentio testis.
• Hereditet.
• Tidigare testikelcancer.

Utredning

Symtom som ger misstanke

• Palpabel knöl i testikeln.
• Förändring av storlek eller konsistens på testikel.
• Smärta, obehag eller tyngdkänsla i testikel utan annan uppenbar förklaring.
• Misstänkt bitestikelinflammation där symtomen kvarstår efter tre veckor trots behandling.
• Nytillkommen bröstkörtelförstoring utan annan uppenbar förklaring.

Anamnes

• Aktuella symtom med debut, förlopp och duration.
• Riskfaktorer. 

Status

• Allmäntillstånd.
• Yttre genitalia – grundlig undersökning av testiklar.
• Överväg buk- och lymfkörtelpalpation.
• Inspektion av bröstkörtlar vid misstanke om gynekomasti.

Handläggning vid misstanke

Vid symtom som ger misstanke:

• Skicka omgående remiss för skyndsam ultraljudsundersökning av testiklarna. Märk remissen SVF testikelcancer.
• Ta hCG+betakedja (humant koriongonadotropin, ej fri betakedja) vid nypåkommen bröstkörtelförstoring utan annan uppenbar förklaring.

Primärvården ansvarar för att informera patienten om röntgensvaret och ombesörja fortsatt handläggning (omgående vid cancermisstanke).

Handläggning vid välgrundad misstanke

Välgrundad misstanke föreligger i primärvården vid ett eller flera av följande:

• Misstanke om testikeltumör vid bilddiagnostik.
• Förhöjt hCG+betakedja (humant koriongonadotropin).
• Förhöjt P-AFP (alfa-fetoprotein) om det tagits som en del i annan utredning och inte förklaras av leversjukdom.

Vid välgrundad misstanke, skicka omgående SVF-remiss.

Vid mycket höga tumörmarkörnivåer bör specialiserad vård kontaktas omgående.

Handläggning vid utredning

Vid symtom eller fynd som inte uppfyller välgrundad misstanke, överväg fortsatt utredning (men inte inom SVF).

Remissrutiner 

Rutin vid SVF-remiss

Innan SVF-remiss skickas, beakta att patienten önskar, har nytta av och klarar av utredningen. Beslutet ska fattas i samråd med patienten och eventuellt närstående om patienten önskar det.

• Skicka omgående SVF-remiss till urologmottagning
• Märk remissen "SVF testikelcancer"
• Sekreterare kontaktar koordinator (för fax-/personuppgifter)
• Informera patienten (gärna med skriftlig patientinformation)

Remissinnehåll vid SVF

• Aktuella symtom, anamnes, status
• Eventuell utredning
• Andra sjukdomar
• Aktuella läkemedel

Remissen ska innehålla kontaktuppgifter (telefonnummer) till patienten och inremitterande för att möjliggöra snabb kontakt.

Patientinformation vid SVF

Den som remitterar till utredning ska informera patienten om att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer och att utredningen sker enligt standardiserat vårdförlopp.

Kontakt vid SVF

• Helsingborg 042-406 30 98, fax 042-406 14 95
• Kristianstad 0725-93 07 87, 044-309 43 99 (internt), Ystad 0725-73 52 36
• Malmö 040-33 81 85, Landskrona 040-33 81 85, Trelleborg 0410-551 62, fax 0410-551 31

Komplikationer

Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan drabbas av akuta tillstånd till följd av sjukdomen eller behandlingen.

Nationellt vårdprogram akut onkologi (cancercentrum.se)

Klinisk uppföljning

Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan behöva basal rehabilitering till följd av sjukdomen eller behandlingen.

Rehabilitering vid cancer

Patientinformation

• Patientinformation om standardiserade vårdförlopp (SVF) (cancercentrum.se)
• Att få vård enligt ett vårdförlopp (1177.se)
• Testikelcancer (1177.se)

Referenser

• Standardiserat vårdförlopp testikelcancer (cancercentrum.se)[2025-09-24]
• Testikelcancer, årsrapport nationellt kvalitetsregister (pdf) [2025-09-24]
• SWENOTECA, Swedish and Norwegian Testicular Cancer Group (swenoteca.org)
• Epidemiology and risk factors for testicular cancer (UpToDate.com) [2025-09-24]

Om innehållet

Publicerat: 2025-09-30
Giltigt till: 2029-09-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne