Bakgrundsmaterial

Terapiråd

Herpes simplex

Herpes simplex-virus typ 1 är ett neurotropt virus och persisterar i sensoriska ganglieneuron. Den vanligaste manifestationen vid reaktivering är oral herpes. I de flesta fall behövs ingen annan behandling än att badda krustor med tvål, vatten och eventuellt alsollösning. Utöver detta i möjligaste mån minimera kända utlösande faktorer som till exempel UV-ljus genom att använda solskyddsfaktor vid solexponering. Bedövande EMLA-kräm kan användas vid behov mot lokal smärta.

I svåra fall med frekventa besvärande recidiv där stora ansträngningar gjorts för att eliminera utlösande faktorer kan i utvalda fall peroral behandling övervägas.

Varicella zoster (vattkoppor)

Antiviral behandling är sällan aktuellt för barn. Vid svårare fall kontakta barnläkare. Tonåringar med varicella rekommenderas antiviral behandling om den sätts in tidigt, helst inom ett dygn från debut av blåsor. Kan även övervägas senare i förloppet vid tillkomst av blåsor.

Vaccin mot vattkoppor ingår ännu ej i det svenska nationella vaccinationsprogrammet för barn. Folkhälsomyndigheten har utrett förutsättningarna för att införa vaccination mot vattkoppor i det allmänna vaccinationsprogrammet för barn och konstaterar att vattkoppsvaccin uppfyller samtliga kriterier för att ingå i ett vaccinationsprogram. Regeringen har meddelat att förslaget ligger med i kommande budgetproposition, med ett införande från 2027. Enligt förslaget ska också barn upp till 18 år som inte är immuna mot vattkoppor sedan tidigare erbjudas så kallad ikapp-vaccination.

Herpes zoster (bältros)

Effekten av antiviral behandling vid bältros hos barn har inte utvärderats i kliniska prövningar. Beslut om behandling får baseras på den kliniska bedömningen av svårighetsgraden. Vid komplicerad bältros, såsom bältros med kraftig smärta, feber, allmänpåverkan, eller kranialnervsengagemang, bör dock antiviral behandling påbörjas så tidigt som möjligt och senast inom 72 timmar från debuten av hudutslagen. Behandling bör skötas av barn- eller infektionsläkare.

Läkemedelsbehandling

Behandling för barn

Herpes simplex

Farmakologisk behandling är sällan indicerad för barn. I de fall systemisk behandling övervägs, rådgör med barn- eller infektionsläkare. Till barn under 12 år ges med Aciklovir. Till barn 12 år och äldre behandlas ges Valaciklovir. För dosering se FASS.

Varicella zoster (vattkoppor)

Barn 12 år och äldre kan behandlas med valaciklovir. Barn under 12 år behandlas i regel inte. 

Barn 12 år och äldre, med allvarlig bakomliggande sjukdom (till exempel immunsuppression, malignitet, kronisk lungsjukdom): rådgör direkt med eller remittera till barnläkare avseende behandlingsalternativ. 

Herpes zoster (bältros)

Farmakologisk behandling är sällan indicerad för barn. I de fall systemisk behandling övervägs, rådgör med barn- eller infektionsläkare.Till barn under 12 år ges med Aciklovir. Till barn 12 år och äldre behandlas ges Valaciklovir. För dosering se FASS.

Särskilda överväganden

Att beakta vid behandling

Herpes simplex

Lokalbehandling med penciklovirkräm 1 %, aciklovirkräm 5 % och kräm med en kombination av aciklovir och hydrokortison har ytterst marginell effekt på läkningstiden (< ½ dygns tidigare läkning av lesioner) varför de inte rekommenderas på listan.

Samtliga krämer är receptfria men med tanke på den mycket marginella effekten kan de generellt inte rekommenderas. Samtliga har en nedre åldersgräns på 12 år, och vid kombinationen aciklovir och hydrokortison avrådes gravida, ammande samt personer med nedsatt immunförsvar.

Om tillståndet

• Bältros – AKO Skåne-riktlinje för primärvården
• Herpes simplex – AKO Skåne-riktlinje för primärvården
• Herpes zoster oftalmicus – AKO Skåne-riktlinje för primärvården
• Vattkoppor – AKO Skåne-riktlinje för primärvården

Referenser

• Eped: 4809_3.1.pdf

• Vaccination mot vattkoppor i det allmänna vaccinationsprogrammet för barn – Beslutsunderlag — Folkhälsomyndigheten

Om innehållet

Publicerat: 2026-01-02
Faktaägare: Läkemedelsrådet i Region Skåne