Bakgrund

Regionfullmäktige fattade den 4 november 2025 beslut om att dåvarande avtal för multimodal smärtbehandling (MMS) ska löpa ut den 31 mars 2026. Förvaltningen Nära vård och hälsa har fått i uppdrag att etablera och driva multimodal smärtrehabilitering på primärvårdsnivå i offentlig regi från och med 1 april 2026.

Syftet är att stärka vårdkedjan och säkerställa jämlik tillgång till multimodal smärtrehabilitering på primärvårdsnivå.

Start av nya mottagningar

Från och med 1 april öppnar Nära vård och hälsa tre mottagningar för multimodal smärtrehabilitering på primärvårdsnivå:

• Rehabiliteringsmottagning långvarig smärta Nära vård Malmö.
• Rehabiliteringsmottagning långvarig smärta Nära vård Helsingborg.
• Rehabiliteringsmottagning långvarig smärta Nära vård Kristianstad.

Mottagningarna vänder sig till:

• Vuxna patienter med långvariga smärttillstånd (mer än tre månader).
• Patienter som har konsekvenser av sin smärta som påverkar individens livsföring.
• Patienter där smärtan inte kan hanteras med de resurser som finns på vårdcentral, såsom avgränsade rehabiliteringsinsatser av enstaka aktörer med till exempel fysioterapeut. Behov av multidisciplinär insats föreligger.
• Patienter som bedöms ha resurser att genomgå behandling på gruppnivå med fokus på beteendeförändring för hantering av långvarig smärta och strävan mot ökad funktion.

Regionalt vårdförlopp för smärta – långvarig, hos vuxna

Mottagningarnas verksamhet

Mottagningarna arbetar i interdisciplinära team bestående av:

• läkare
• fysioterapeut
• arbetsterapeut
• kurator eller psykolog med särskild kompetens inom området smärta samt beteendeförändring.

Verksamheternas fokus ligger på smärtrehabilitering till ett för patienten fullvärdigt liv. De arbetar utifrån ett biopsykosocialt och beteendemedicinskt förhållningssätt.

Rehabiliteringen inleds med ett kartläggningssamtal där patienten träffar delar av teamet för en samlad bedömning av smärtproblematik, funktion, psykologiska faktorer, livssituation och rehabiliteringsmål. Utifrån denna bedömning upprättas en individuell rehabiliteringsplan tillsammans med patienten.

Behandlingen kombinerar flera aktiviteter

Behandlingen genomförs huvudsakligen i grupp och kombinerar flera olika aktiviteter såsom:

• Strukturerad fysisk aktivitet och träning, exempelvis funktionell träning och anpassad yoga.
• Teoretiska och praktiska moment med fokus på:
  • Smärtfysiologi och smärtförståelse.
  • Stresshantering.
  • Aktivitetsbalans.
  • Acceptans i syfte att stärka patientens förmåga till hantering av livssituationen.
  • Beteendeförändring i riktning mot ökad delaktighet i värdefulla aktiviteter.

Mottagningen tar inte över medicinskt ansvar eller sjukskrivningsansvar under rehabiliteringsprocessen. Det ligger kvar hos inremitterande läkare.

Om du som skriver remissen inte är läkare, förankra hos patientens behandlande läkare i primärvården och se till att detta framgår i remissen.

Hantering av remisser 

Remisser för multimodal smärtrehabilitering på primärvårdsnivå bedöms via specialistvården. Remiss skickas i överenskommelse och samtycke med patienten till en av Smärtrehabiliteringsmottagningarna på specialistnivå i Ängelholm, Hässleholm och Lund.

Remittent ska även informera patienten att remiss skickas vidare till Rehabiliteringsmottagning långvarig smärta nära vård, om bedömningen är att patienten ska erbjudas smärtrehabilitering på primärvårdsnivå.

Rehabiliteringsmottagning långvarig smärta tar därefter kontakt med patienten för bokning av behandlingsprogram i Helsingborg, Kristianstad eller Malmö.

Kriterier för remissbedömning

Specialistvården bedömer samtliga remisser utifrån nedanstående kriterier för multimodalsmärtrehabilitering på primärvårdsnivå:

• Stabil medicinsk diagnos finns. Avslutad medicinsk utredning av smärttillståndet, inklusive värdering av relevanta och medicinskt motiverade behandlingar.
• Begränsad psykiatrisk samsjuklighet och ej i behov av fördjupad biopsykosocial bedömning av specialistvården.  
• Patienten är i arbete, i begränsad sjukskrivning eller stadigvarande sjukersättning. Förebyggande sjukskrivning är aktuellt för personer som är i arbete.  
• Patientens bedöms fungera i gruppbehandling på primärvårdsnivå där medicinska ansvaret ligger kvar hos remittent.  

Vid bedömningen av remiss kan vid behov ett omfattande frågeformulär som delvis ingår i Nationellt Register för Smärtrehabilitering (NRS), skickas till patienten. Deltagandet i registret är anonymt och frivilligt men frågeformuläret är till stor hjälp i vården och bör helst besvaras i sin helhet. Remissen och frågeformuläret är då en viktig del för remissgruppens bedömning.

Mer information om remisshantering och remissflöde finns i följande anvisningar: 

• Remisstöd samt remisskriterier till Rehabiliteringsmottagning långvarig smärta nära vård (pdf)
• Remisshantering multimodal smärtrehabilitering på primärvårdsnivå MMRpv (pdf)