Kunskapsstödets omfattning

Nationellt system för kunskapsstyrning har tagit fram Personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp Höftledsartros - proteskirurgi. Vårdförloppet inleds vid beslut om remiss till ortopedisk enhet för ställningstagande till proteskirurgi och avslutas efter operation då rehabiliteringsplanens postoperativa mål är uppfyllda eller bedöms att inte kunna uppfyllas med ytterligare rehabiliterande åtgärder. Vårdförloppet omfattar åtgärder för patienter med diagnostiserad höftledsartros.

Initialt kommer varje berörd verksamhet göra en genomgång av vårdförloppet utifrån sitt uppdrag för att kunna påbörja ett genomförande. 

Vårdförloppet Höftledsartros - proteskirurgi

Du hittar vårdförloppet på 1177 för vårdpersonal.

Höftledsartros - proteskirurgi (vardpersonal.1177.se)

Seminarium, filmer och bildspel om vårdförloppet

Du hittar nationellt framtaget material på Kunskapsstyrning hälso- och sjukvårds sida om Höftledsartros.

Höftledsartros, vårdförlopp | Kunskapsstyrning vård | SKR (kunskapsstyrningvard.se)

Bildspel framtaget av LAG som exempelvis kan användas på arbetsplatsträffar/enhetsmöte har skickats via e-post till verksamhetschefer på sjukhus och vårdcentraler.

Mål med vårdförloppet 

Det övergripande målet med vårdförloppet är att skapa en välorganiserad vårdkedja som minimerar väntetider och optimerar tillgängliga resurser genom att öka kunskapen om omhändertagande vid höftproteskirurgi bland hälso- och sjukvårdspersonal och patienter.

Målen med vårdförloppet är att:

• fler patienter ska få höftproteskirurgi i rätt tid utifrån individens behov och på rätt indikation
• minimera väntetider i vårdkedjan
• öka delaktigheten genom att patienterna är välinformerade inför operationen
• minska risken för oönskade händelser efter operation
• förbättra upplevd hälsorelaterad livskvalitet efter operation.

Dessa verksamheter berörs av vårdförloppet

Inom Region Skåne ansvarar primärvården (egen regi och privat regi) för att erbjuda grundbehandling av artros och genomföra en basal utredning inför eventuell operation. För utredning och operation av patienter med konstaterad höftledsartros ansvarar opererande ortopediska enheter på fem offentliga sjukhus, samt ett antal privata specialistmottagningar (som tar emot samordnade vårdgarantipatienter). Den postoperativa rehabiliteringen sker inom den regionala eller kommunala primärvården.

Stöd till verksamheterna vid implementering

Initialt kommer varje berörd verksamhet behöva göra en genomgång av vårdförloppet utifrån sitt uppdrag för att kunna påbörja implementering.  

Radiologi och opererande enheter

Förbättringsåtgärder som kan vara aktuella.

Du som arbetar inom röntgen eller enheter som opererar höftledsartros behöver känna till följande:

• Vid röntgen med frågeställning höftledsartros på patienter över 45 år bör röntgen av höft samt bäcken med referenskula utföras. Detta för att undvika att förnyad bildtagning krävs inför kirurgi.
• Vid hantering av ofullständiga remisser använd er av Region Skånes Tillämpningsanvisningar. 
  Tillämpningsanvisningar – Remisshantering i Region Skåne, God klinisk praxis (pdf).
  I de fall remiss behöver återsändas uppmärksamma inremitterande om remissinnehåll i AKO Skånes riktlinje Höftledsartros.
  Höftledsartros
• På den opererande enheten kan det finnas behov av att ta fram rutiner och arbetssätt i samband med suturtagning och/eller uppföljande besök hos fysioterapeuten (2 - 3 veckor efter operation) för att påminna patienten om att ta kontakt med fysioterapeut i primärvården.
• Det åligger opererande enhet att förse patienten med adekvat patientinformation. För att underlätta för verksamheterna pågår det ett regionalt arbete med att erbjuda digital patientinformation via 1177.se (mer information kommer).

Primärvård

Du som arbetar inom regional och kommunal primärvård kan det vara bra att känna till följande:

För dig som jobbar med rehabilitering

• Patienter som opererats med höftledsprotes bör ha den första postoperativa kontakten med fysioterapeut inom fyra veckor.
• Individuell rehabiliteringsplan bör upprättas inom fyra veckor i enlighet med Internationell klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa (ICF). Här finns ett exempel på hur en rehabiliteringsplan för en höftopererad patient kan se ut.
  Lathund för rehabiliteringsplan med höftopererad patient (pdf)
• Kompletterande underlag till vårdförloppet (nationellt framtaget)
  Rehabilitering höftledsartros - proteskirurgi (pdf) (vardpersonal.1177.se) 

För dig som är chef

• Tillse att patienter med höftledsartros erbjuds grundbehandling och vid behov skicka remiss till opererande klinik. AKO Skånes riktlinje Höftledsartros stämmer väl överens med vårdförloppet.
  Höftledsartros 
• Säkerställ att resurser finns för att kunna erbjuda patienter mottagningstid hos fysioterapeut inom fyra veckor efter operation.
• Ge möjlighet för patient att få kontakt och hjälpmedel i god tid före operation (avser kommunal primärvård).

Kvalitetsuppföljning

I vårdförloppet anges ett antal indikatorer som avses användas vid uppföljning. Vid övergripande uppföljning har LAG valt att lyfta fram följande indikatorer: 

• Andel höftledsartrospatienter som är nöjda eller mycket nöjda med resultatet av sin höftprotesoperation, 1 år efter operation.
• Andel höftledsartrospatienter som upplever ingen eller mycket lindrig smärta i sin opererade höft, 1 år efter höftprotesoperation.
• Andel höftledsartrospatienter som upplever en förbättrad hälsorelaterad livskvalitet, 1 år efter höftprotesoperation.
• Andel höftledsartrospatienter som bedöms av ortopedspecialist inom 90 dagar efter att remiss har skickats.
• Andel höftledsartrospatienter som opereras inom 90 dagar efter beslut om höftprotesoperation.

Bakgrund  

Det nationella systemet för kunskapsstyrning tar fortlöpande fram personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp för olika sjukdomsområden. Syftet med vårdförloppen är att patienter ska uppleva en mer välorganiserad och helhetsorienterad vård med sömlösa övergångar. För att stödja införandet av vårdförloppen i verksamheterna finns lokala arbetsgrupper (LAG). ​