Skånelistan

Rekommenderade läkemedel

Bakgrundsmaterial

Information om migrän finns i separat behandlingsrekommendation.

Terapiråd

• Optimera icke-farmakologiska åtgärder.
• Var sparsam med läkemedelsbehandling.

Episodiskt uppträdande huvudvärk utgör sällan ett terapeutiskt problem. De flesta klarar sig utan farmakologisk behandling eller behandlar med receptfria läkemedel.

Patienter med kroniska huvudvärksbesvär bör alltid se över faktorer i sin omgivning och livsföring som kan ha en negativ inverkan, exempelvis:

• sömnbrist
• dålig ergonomi
• bristande fysisk eller psykisk hälsa
• missbruksproblematik.

Behandling vid läkemedelsöveranvändningshuvudvärk

Man bör undvika alltför frekvent intag av huvudvärksmedicin och överväga förebyggande behandling, inte minst icke­farmakologiska alternativ som fysioterapi och ergonomiska åtgärder. För att underlätta för patienten rekommenderas ett tydligt uttrappningsschema. I många fall är samtidig profylaktisk behandling indicerad, exempelvis med amitriptylin.

Behandling vid blandhuvudvärk

Blandhuvudvärk bör beaktas vid val av terapi. Framgångsrik behandling av spänningshuvudvärk kan minska frekvensen av migränanfall. Man ska undvika användning av triptaner för huvudvärk av icke migräntyp. Vid behov av farmakologisk behandling av spänningshuvudvärk rekommenderas i första hand amitriptylin, som är det enda läkemedel med dokumenterad effekt på denna indikation.

Särskilda överväganden

Att beakta vid behandling

Regelbunden analgetikaförbrukning som överstiger enstaka tillfällen per månad utgör en risk för onödiga biverkningar. Överkonsumtion av läkemedel är i sig en riskfaktor för att utveckla huvudvärk.

Opioider bör användas med stor försiktighet och helst undvikas helt vid huvudvärk på grund av hög beroendepotential.

Icke-farmakologisk behandling

Det vetenskapliga underlaget för icke-farmakologisk behandling vid huvudvärk är magert. Det förefaller dock uppenbart att patienter med kronisk huvudvärk kan ha nytta av olika former av fysioterapi i synnerhet om det föreligger muskulära problem från nacken. I en Cochrane review från 2016 framkom det att akupunktur kan lindra besvär hos patienter med migrän. Evidensen var av moderat grad men visade på effekt jämfört med ”sham” (placebo) behandling.

Om tillståndet

Allmänt

Beakta att huvudvärk kan vara ett symtom på annan bakomliggande sjukdom.

Läkemedelsöveranvändningshuvudvärk

Huvudvärk är en vanlig läkemedelsbiverkan. Patienter med frekvent huvudvärk är särskilt i riskzonen. Läkemedelsöveranvändningshuvudvärk betecknar ett ofta kroniskt tillstånd som kan uppträda till följd av regelbundet bruk av analgetika.

Alla smärtstillande läkemedel inklusive triptaner kan orsaka läkemedelsöveranvändningshuvudvärk. Risken för läkemedelsöveranvändningshuvudvärk är sannolikt låg om intaget av analgetika inte sker mer frekvent än 2–3 dagar per vecka.

Blandhuvudvärk

Blandhuvudvärk, till exempel migrän och spänningshuvudvärk samtidigt, är vanligt förekommande. Spänningshuvudvärk är den vanligaste formen av kronisk huvudvärk men även migrän kan bli kronisk med dagliga besvär.

• Läkemedelsöveranvändningshuvudvärk – AKO Skåne-riktlinje för primärvården
• Spänningshuvudvärk – AKO Skåne-riktlinje för primärvården

Referenser

Referenser Migrän och spänningshuvudvärk

Om innehållet

Publicerat: 2024-01-02
Faktaägare: Läkemedelsrådet i Region Skåne