Självskadebeteende hos vuxna
Kunskapsstödets omfattning
Nationellt system för kunskapsstyrning har tagit fram personcentrerat och sammanhållet vårdförlopp självskadebeteende hos vuxna. Vårdförloppet omfattar insatser när personer från 18 år vårdas inom psykiatrisk specialiserad vård. Vid lindrig psykisk sjukdom med självskadebeteende sker bedömning och behandling inom primärvården. Vårdförloppet inleds vid misstanke om självskadebeteende eller vid försämring av tidigare känt självskadebeteende hos personer från 18 år och avslutas när mål i vårdplan uppnåtts eller när behov av ytterligare insatser inom vårdförloppet har upphört.
Vårdförloppet Självskadebeteende hos vuxna
Du hittar vårdförloppet på 1177 för vårdpersonals sida om självskadebeteende hos vuxna.
Självskadebeteende hos vuxna (vardpersonal.1177.se)
Seminarium, filmer och bildspel om vårdförloppet
Du hittar nationellt framtaget material på Kunskapsstyrning hälso- och sjukvårds sida om självskadebeteende.
Självskadebeteende, vårdförlopp | Kunskapsstyrning vård | SKR (kunskapsstyrningvard.se)
Mål med vårdförloppet
Vårdförloppets mål är att personer med självskadebeteende:
- får en tidig bedömning och bemöts samordnat och professionellt
- medverkar i beslut om och planering av vård- och stödinsatser och att närstående ges möjlighet att vara delaktiga om personen givit sitt samtycke
- erbjuds stabiliserande insatser, patientutbildning eller evidensbaserad behandling inom 30 dagar efter klinisk bedömning
- kan hantera känslor utan att skada sig själv
- uppnår förbättrat mående och funktion.
Dessa verksamheter berörs av vårdförloppet
Huvudsakligen berörs vuxenpsykiatrisk öppenvård både i egen och privat regi samt vuxenpsykiatrisk heldygnsvård (inklusive akutmottagning).
Stöd till verksamheterna vid implementering
Vuxenpsykiatrisk öppenvård
Du som arbetar på en vuxenpsykiatrisk öppenvårdsmottagning som tar hand om personer med självskadebeteende behöver känna till att vårdförloppet är introducerat och vad det innebär på din enhet. Följande punkter är viktiga att beakta:
Vårdförloppet kommer att följas upp. För att kunna följa upp vårdförloppet är det viktigt att komma ihåg att registrera diagnoskoden Z91. 5B ”Avsiktligt självdestruktiv handling utan suicidavsikt i den egna sjukhistorien”. Läs mer i Nationellt system för kunskapsstyrning hälso- och sjukvårds bilaga om uppföljning av vårdförlopp.
Nationella självskadeprojektet anordnar en instruktörsutbildning den 8–11 september 2025 (Dyrön, Tjörn/Göteborg) för blivande utbildare kring bemötande. Denna utbildning ger verksamheten möjlighet att ombesörja att personal får kompetenshöjande insatser avseende bemötande.
Att stabiliserande insatser (se block G i vårdförloppets flödesschema) eller evidensbaserad behandling (ERGT, DBT och MBT) kan erbjudas inom 30 dagar efter klinisk bedömning.
Att patienten erbjuds information och patientutbildning. Genom föreningen SHEDOs samarbete med Region Skåne erbjuder föreningen SHEDO kostnadsfria målgruppsanpassade föreläsningar.
Att patienten är delaktig då vårdplan, inklusive krisplan, upprättas, dvs är involverad i beslut om och planering av vård- och stödinsatser och att närstående ges möjlighet att vara delaktiga om personen givit sitt samtycke.
Vuxenpsykiatrisk heldygnsvård och akutmottagning
Du som arbetar på en vuxenpsykiatrisk slutenvårdsmottagning som tar hand om personer med självskadebeteende behöver känna till att vårdförloppet är introducerat och vad det innebär på din enhet. Följande punkter är viktiga att beakta:
- Insatser i heldygnsvård kan vara aktuellt när som helst under vårdförloppet. Möjliga åtgärder beskrivs under rubriken ”Insatser i heldygnsvård”.
- Vårdförloppet kommer att följas upp. Det är avgörande att diagnoskod Z91. 5B ”Avsiktligt självdestruktiv handling utan suicidavsikt i den egna sjukhistorien” används. Läs mer under rubriken kvalitetsuppföljning.
- Att möjliggöra för personal att gå bemötandeutbildning för självskadebeteende, suicidalt- och andra problemskapande beteenden.
- Att patienten erbjuds information och patientutbildning. Genom föreningen SHEDOs samarbete med Region Skåne erbjuder föreningen SHEDO kostnadsfria målgruppsanpassade föreläsningar.
SHEDO (shedo.se/forelasning) - Att patienten är delaktig då vårdplan, inklusive krisplan, upprättas, dvs är involverad i beslut om och planering av vård- och stödinsatser och att närstående ges möjlighet att vara delaktiga om personen givit sitt samtycke.
Vårdcentral
Vårdförloppet vänder sig inte till vårdcentraler. Du som arbetar på vårdcentral behöver känna till hur vårdförloppet förhåller sig till de insatser som ges på primärvårdsnivå. Du kan hitta information om insatser på primärvårdsnivå och information om när hänvisning eller remiss till psykiatrisk specialistnivå bör göras på sidan för Nationella vård- och insatsprogram självskadebeteende.
Nationella vård- och insatsprogram - Självskadebeteende (vardochinsats.se)
Stöd och information för patient och närstående
Nationella vård- och insatsprogram
Stöd för vårdnadshavare och närstående (vardochinsats.se)
1177
Intresseförening (information och utbildningar)
SHEDO är en ideell förening vars syfte är att sprida kunskap om ätstörningar och självskadebeteende, stödja drabbade och närstående samt arbeta intressepolitiskt och opinionsbildande för en bättre vård för dessa patientgrupper.
Kvalitetsuppföljning
I vårdförloppet anges ett antal indikatorer som avses användas vid uppföljning. Vid övergripande uppföljning kommer följande indikatorer att lyftas särskilt:
- Antal patienter med diagnostiserat självskadebeteende senaste 12 månaderna.
- Andel patienter med diagnostiserat självskadebeteende som fått behandling enligt metoder DBT, MBT eller ERGT.
- Genomsnittlig tid till behandling (DBT, MBT, ERGT) för patienter med diagnostiserat självskadebeteende.
- Antal vårddagar inom heldygnsvård för patienter med diagnostiserat självskadebeteende.
För att kunna följa upp dessa indikatorer är det viktigt att komma ihåg att registrera diagnoskoden Z91. 5B ”Avsiktligt självdestruktiv handling utan suicidavsikt i den egna sjukhistorien”. Som stöd för när och hur Z91.5B registreras finns ett antal exempel med beskrivningar på kliniska situationer. Exemplen rör både barn- och ungdomspsykiatrisk vård, primärvård och specialistpsykiatri för vuxna. Läs mer i Nationellt system för kunskapsstyrning hälso- och sjukvårds bilaga om uppföljning av vårdförlopp.
Bakgrund
Det nationella kunskapsstyrningssystemet tar fortlöpande fram personcentrerade och sammanhållna vårdförlopp. Syftet med vårdförloppen är att patienter ska uppleva en mer välorganiserad och helhetsorienterad vård med sömlösa övergångar. För att stödja införandet av vårdförloppen i verksamheterna finns lokalt programområde (LPO) psykisk hälsa.