Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Primär bedömning och behandling i de flesta fall.

Specialiserad vård

• Bedömning vid oklar diagnos, eller terapisvikt.

Bakgrund

Detta kunskapsstöd avser att ge vägledning till utredning och handläggning vid rött öga utan påtaglig smärta. Vid rött öga med smärta, akuta synstörningar, ögonskador och ögonlockssjukdomar hänvisas till separata kunskapsstöd.

Etiologi

Röda ögon kan uppkomma vid:

• utvidgning eller bristning av blodkärl i ögats bindehinna
• inflammatoriska och infektiösa tillstånd i och kring ögat.

Rött öga utan smärta kan ha flera orsaker, där de vanligaste är:

• bakteriell eller viral konjunktivit – vanligaste orsaken, förekommer ofta samtidigt med luftvägsinfektion
• allergisk konjunktivit – ofta säsongsbunden
• toxisk konjunktivit – orsakad av reaktion på stående topikal ögonbehandling
• subkonjunktival blödning – vanligt förekommande, särskilt vid hög ålder, hypertoni, diabetes och behandling med blodförtunnande läkemedel
• torra ögon – orsakad av ökad avdunstning, nedsatt tårproduktion eller försämrad tårkvalitet
• episklerit – episkleral inflammation
• blefarit – inflammation i ögonlocket, överväg bakomliggande sjukdom som rosacea.

Utredning

Symtom

Följande symtom, ensidiga eller bilaterala, är vanligt förkommande:

• gruskänsla, främmandekroppskänsla
• rinnande ögon, kladdiga ögonfransar
• sveda, klåda
• ljuskänslighet, ibland suddig syn.

Anamnes

• Debut – akut eller smygande.
• Tidigare liknande besvär.
• Övre luftvägsinfektion – nuvarande eller tidigare.
• Allergisk rinit eller astma.
• Utlösande faktorer – till exempel kontaktlinser, nytt smink, yrkesexponering.
• Annan sjukdom.

Status

Överväg följande undersökningar, med ögonmikroskop om tillgängligt:

• visus – synskärpa
• ögoninspektion – konjunktiva (injektion, blödning), kornea (klar, rökig, färgupptag)
• pupill – storlek, sidoskillnad
• ögonsekretion – purulent, klar
• ögonlock – hudutslag, knottrig/rodnad insida, vagel vid evertering.

Kliniska bilder 

Bakteriell konjunktivit

• Symtom – förekommer oftare hos barn än vuxna, initialt ensidiga symtom som senare blir bilaterala, sveda och gruskänsla, ofta igenklistrade ögon på morgonen.
• Fynd – purulent var, klar kornea, konjunktival injektion, rodnad insida av ögonlock, svullna ögonlock, normal synskärpa.

Viral konjunktivit

• Symtom – förekommer oftare hos vuxna än barn, ofta samtidig faryngit, initialt ensidiga, men senare bilaterala besvär, ofta sveda och obehag, eventuellt ljuskänslighet.
• Fynd – klart sekret, konjunktival eller blandinjektion, små subkonjunktivala blödningar, oftast normal syn, ibland korneaengagemang med synpåverkan, folliklar på ögonlockens insida.

Allergisk konjunktivit

• Symtom – ofta bilaterala besvär, klåda, rinnande ögon, ibland lindrigt klibbiga ögon.
• Fynd – lättare konjunktival injektion, ibland svullen konjunktiva (chemos), klar kornea, ofta folliklar i nedre fornix, normal synskärpa.

Toxisk konjunktivit

• Symtom – ofta rinnande ögon, sveda, skavkänsla, ljuskänslighet, ibland försämrad synskärpa.
• Fynd – konjunktival injektion, chemos, folliklar i nedre fornix, ibland punktat färgupptag, ögonlockseksem.

Subkonjuktival blödning

• Symtom – ensidigt med spontan debut av rött område i ögonvitan som ofta ökar i utbredning första dygnet.
• Fynd – blödning i konjunktiva, klar kornea, ingen eller obetydlig ömhet, normal synskärpa.

Torra ögon

• Symtom – gruskänsla, lindrig ljuskänslighet, ökat tårflöde, sveda och skavkänsla.
• Fynd – lätt konjunktival injektion, ibland punktat eller diffust färgupptag (främst nedåt på kornea), normal synskärpa.

Episklerit

• Symtom – ofta ensidigt obehag från ögat med milda besvär, sällan svår värk, recidiverande besvär är vanligare vid autoimmun sjukdom.
• Fynd – lokaliserad konjunktival injektion, klar kornea, ibland ömhet vid palpation, normal pupillstorlek, normal synskärpa.

Blefarit 

• Symtom – irriterade röda ögonlockskanter, klåda, ibland lätt klibbighet och skavkänsla.
• Fynd – krustor i ögonfransarna, ibland konjunktival injektion.

Handläggning vid utredning

Gör en klinisk bedömning och överväg följande vid:

• oklara fynd, misstänkt toxisk konjunktivit, konjunktivit hos nyfödd eller kronisk konjunktivit som varar veckor eller månader – bedömning via specialiserad vård
• misstänkt allergisk konjunktivit, blefarit (ögonlockssjukdomar), rött öga med smärta, ögonskada eller akut synnedsättning – utredning enligt separata kunskapsstöd.

Behandling

Handläggning vid behandling

Behandling ges utifrån misstänkt bakomliggande orsak. Eventuella kontaktlinser bör omedelbart tas ut och kontaktlinser (nya) bör inte användas igen förrän efter minst ett dygn utan symtom.

Bakteriell och viral konjunktivit

Vid bakteriell och viral konjunktivit, rekommendera patienten att i första hand tvätta ögonlocken flera gånger om dagen med ljummet kranvatten och uppmana till noggrann handhygien.

Överväg antibiotikasalva vid riklig purulent sekretion och utebliven förbättring efter en vecka.

• Fusidinsyra – 1 droppe 2 gånger dagligen till och med 2 dagars symtomfrihet
• Kloramfenikol – 1 droppe 5 gånger dagligen till och med 2 dagars symtomfrihet.

Ompröva diagnosen och odla för klamydia och gonorré vid kvarstående besvär trots antibiotikabehandling.

Subkonjunktival blödning

Subkonjunktival blödning behöver inte behandlas. Informera patienten om att blödningen resorberas spontant inom 1–2 veckor och att receptfria smörjande ögondroppar kan provas vid obehag.

Torra ögon

Ge råd om receptfria tårsubstitut vid torra ögon (helst utan konserveringsmedel). Recept förbehålles patienter med diagnostiserad sjukdom med ögonengagemang såsom Sjögrens syndrom.

Överväg även eliminering, utredning eller behandling av följande bakomliggande faktorer om det är möjligt:

• kontaktlinsanvändning
• ögonlockspåverkan – slutningsdefekt eller felaktig blinkning
• andra ögontillstånd – endokrin oftalmopati, allergisk konjunktivit, blefarit
• andra sjukdomar – klimakteriebesvär, Parkinsons sjukdom, vitamin A-brist, Sjögrens syndrom, rosacea, seborroiskt eller atopiskt eksem
• läkemedel – antikolinergika, opioider, antihypertensiva, sedativa, ögondroppar
• omgivningsfaktorer – bildskärmsarbete, torr luft, påverkan av luftkonditionering.

Episklerit

Informera om att episklerit ofta läker spontant inom två veckor. Överväg peroral behandling med NSAID vid besvär.

• Akut bakteriell konjunktivit – Skånelistan med Bakgrundsmaterial
• Torra ögon – Skånelistan med Bakgrundsmaterial
• Blefarit - Skånelistan med bakgrundsmaterial 

Remissrutiner 

Remissindikation 

• Recidiverande eller svårbehandlade besvär.
• Oklar diagnos.

Patientinformation

• Röda ögon (1177.se)
• Ögonbesvär (1177.se)

Referenser

• Conjunctivitis: A Systematic Review (pubmed.gov) [2025-09-17]
• Ögonsjukdomar (lakemedelsboken.se) [2025-09-17]
• The red eye: Evaluation and management (uptodate.com) [2025-09-17]
• Infectious conjunctivitis (uptodate.com) [2025-09-17]

Om innehållet

Publicerat: 2026-03-10
Giltigt till: 2030-03-31 
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne