Menorragi och menstruationsförskjutning
Skånelistan
Rekommenderade läkemedel
| Behandling/tillstånd | Substans | Preparat/generika |
|---|---|---|
| Menorragi | ||
| Hormonbehandling | levonorgestrel | Mirena |
| kombinerade p-piller | ||
| Fibrinolyshämmare | tranexamsyra | tranexamsyra |
| Menstruationsförskjutning | ||
| monofasiska kombinerade p-piller | ||
| medroxiprogesteron | Provera | |
| noretisteron | Primolut-Nor | |
Bakgrundsmaterial
Terapiråd
Menorragi
Rikliga menstruationsblödningar kan behandlas symtomatiskt med hormonella och icke-hormonella preparat.
Menstruationsförskjutning
Menstruationen kan förskjutas med monofasiska kombinerade p-piller. Förskjutningen kan pågå fram till genombrottsblödning uppträder. Stänkblödningar kan förekomma.
Läkemedelsbehandling
Behandling för vuxna och ungdomar
Menorragi
Fibrinolyshämmaren tranexamsyra och gestagener (till exempel Mirena eller Levosert) ger oftast en signifikant (> 50 %) minskning av total blödningsmängd, var och en för sig eller tillsammans.
NSAID-preparat (ibuprofen, naproxen) minskar blödningsmängden med cirka 30 % (om normal hemostas).
Alla kombinerade p-piller, p-ringar och p-plåster ger minskad mängd bortfallsblödning och kan med fördel användas som långcykelbehandling. Om blödning uppstår kan fyra dagars uppehåll göras i behandlingen. P-pillret Qlaira subventioneras för patienter med rikliga menstruationsblödningar där andra kombinerade p-piller inte ger tillräcklig blödningsreduktion, och där spiral med levonorgestrel inte är ett alternativ.
Ryeqo är ett preparat avsett för behandling av vuxna kvinnor i fertil ålder med myom som orsakar rikliga blödningar. Läkemedlet hämmar ägglossning tack vare sitt innehåll av estradiol och noretisteron. Preparatet får inte användas av kvinnor med riskfaktorer för DVT. Eventuell benskörhet får beaktas vid insättning av Ryeqo, då det kan orsaka benförlust.
Menstruationsförskjutning
För att förskjuta mensen vid användning av 21-dagarsregim vid behandling med monofasiska kombinerade p-piller ska nästa tablettkarta påbörjas utan tablettfritt uppehåll. Vid 28-dagarsregim ska de 4 eller 7 placebotabletterna ej tas, utan nästa karta ska direkt påbörjas.
Ett annat alternativ är behandling med gestagen i 10–14 dagar:
- Tablett Primolut-Nor 2 gånger dagligen. Behandling startas 3 dagar före förväntad menstruation.
- Tablett Provera 10 mg en gång dagligen. Behandling startas 5 dagar före förväntad menstruation.
Blödning kommer 2–3 dagar efter behandlingens slut.
Om tillståndet
Allmänt
Menorragi
Vid nytillkommen menorragi eller riskfaktorer för livmoderkroppscancer (fetma, diabetes, hypertoni, PCOS) måste malignitet uteslutas.
- Menorragi – AKO Skåne-riktlinje för primärvården
- Mensförskjutning – AKO Skåne-riktlinje för primärvården
Referenser
Om innehållet
Publicerat: 2024-01-02
Faktaägare: Läkemedelsrådet i Region Skåne