Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Primär bedömning, handläggning och behandling.

Specialiserad vård

• Oklar diagnos.
• Behandling i vissa fall.
• Komplikationer efter kirurgi.

Bakgrund

Definition

Hammartå karaktäriseras av en flexionsdeformitet i PIP-leden. Om deformiteten är i DIP-leden kallas det mallettå och om båda lederna är deformerade kallas det klotå.

Etiologi

Uppkomstmekanismen är multifaktoriell och ses som ett resultat av fotens oförmåga att stabilisera tårnas leder. En obalans mellan tårnas böj- och sträckmuskler eller påverkan på MTP-leden kan förekomma som orsaker.

Riskfaktorer

• Trånga skor.
• Hereditet.
• Sänkt främre fotvalv.
• Sekundärt till hallux valgus.
• Neuromuskulära sjukdomar.
• Reumatoid artrit.
• Diabetes.

Utredning

Symtom

• Skor ger ofta besvär med trycksmärta och klavusbildning ovanpå tåns PIP-led (oftast tå 2).  
• Patienten har svårt att hitta sko som passar.
• Patienten har svårt att sträcka ut PIP-leden.
• Belastningssmärta under främre trampdynan med förhårdnader på grund av en subluxation i MTP-leden förekommer.

Hammartå kan även förekomma utan smärta.

Status

Följande statusfynd är typiska för hammartå:

• En eller flera tår är krökta, oftast 2:a tån, även 3:e och 4:e tån förekommer, ofta bilateralt.
• Kontraktur av PIP-leden förekommer ofta.
• Överridande tår förekommer, ibland ligger hammartån över intilliggande tå.
• Sår dorsalt över PIP-leden kan finnas.
• Metatarsalgi kan förekomma.

Handläggning vid utredning

Diagnosen hammartå ställs i de flesta fall kliniskt. Om symtom och status talar för annan diagnos kan bilddiagnostik vara aktuellt.

Bilddiagnostik

Belastade röntgenbilder i standardprojektioner (frontal och sida) rekommenderas när röntgen är indicerat.

Behandling

Handläggning vid behandling

Behandling utgörs i första hand av egenvård och smärtlindring vid behov.

Ge råd om:

• bekväma skor
• rymlig tåbox, främre pelott och olika former av tåskydd mot skav
• fotvård som fotbad och filning av förhårdnader, gärna utförd av en medicinsk fotterapeut. 

Främre pelott och tåskydd kan köpas i handeln. 

Skoråd (pdf)

Om patienten fortfarande har smärta trots egenvård ombeds patienten ta kontakt med ortopedteknisk mottagning för bedömning och vid behov justering av patientens skor eller annan åtgärd (självkostnadspris). För remiss (subvention) till ortopedteknisk mottagning krävs funktionsbortfall (exempelvis stora svårigheter att gå). Vid kvarstående, påtagliga besvär som inte kan hanteras bör patienten röntgas inför ställningstagande till kirurgi.

Nedre extremitetsortoser, Fotortoser

Läkemedelsbehandling

Vid uttalad smärta kan smärtlindring övervägas i form av

• Paracetamol
• COX-hämmare.

Kirurgisk behandling

I de fall kirurgisk behandling är indicerad genomförs vid hammartån en korrektion med artrodes av PIP-led kombinerad med mjukdelsingrepp och eventuell osteotomi på metatarsalbenet. Åtgärderna för mallettå och klotå skiljer sig beroende på vilken typ av felställning som förekommer.

Remissrutiner 

Remissindikation ortopedmottagning

• Oklar diagnos.
• Påtagliga besvär trots skoråd.
• Komplikationer efter operation.

Patientinformation

Hammartå (1177.se)

Relaterad information

Nationella rekommendationer fotkirurgi, Svenskt Fot- och Ankelkirurgiska Sällskapet (slf.se)

Referenser

• Forefoot pain in adults: Evaluation, diagnosis, and select management of common causes (uptodate.com) [2024-04-30]
• Hammartå - Utredning och behandling (pdf) [2024-04-30] 

Om innehållet

Publicerat: 2025-06-18
Giltigt till: 2029-06-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne