Rekommendationer

• Gelékost

  Information om gelékost finns under Konsistensanpassad kost

• Kaliumreducerad kost, KR

  Information om kaliumreducerad kost finns under Njurkoster

• Ketogen kost

  Ketogen kost är rik på fett och har en begränsad mängd kolhydrater. Den används vid svårbehandlad epilepsi och vid vissa neurometabola sjukdomar. Fett används som kroppens huvudsakliga energikälla och andelen fett i kosten justeras bland annat utifrån anfallssituation och ketoner i blodet.

  Varje kostplan är individuellt utformad och innebär att alla livsmedel vägs var för sig.

• Lågprotein kost, LP

  Kost som ordineras till patient med medfödd metabolsjukdom som saknar förmåga att omsätta protein på ett normalt sätt.

  Kosten har ett mycket lågt innehåll av naturligt protein från maten. Mängden naturligt protein som får ingå i kosten är individuellt, det kan variera mellan cirka 5-25 gram per dygn för barn och cirka 10-35 gram för vuxna. Det vill säga oftast betydligt lägre än vad som ingår i ”proteinreducerad kost, PR-40 kost” som ordineras vid njursjukdom.

  I praktiken innebär det att i stort sett alla animaliska livsmedel och proteinrika vegetariska livsmedel som bönor, linser, tofu, quorn mm utesluts. För att tillgodose proteinbehovet behöver patienten oftast komplettera med proteinersättning fri från vissa specifika aminosyror.

  Maten baseras på grönsaker, rotfrukter, matfett, stärkelse och socker samt speciallivsmedel med lågt proteininnehåll som till exempel pasta, ris, bröd och mjölkersättning med lågt proteininnehåll. För patienter som tolererar något större mängder protein kan det ingå lite vanligt ris, vanligt bröd och viss glutenfri pasta. I vissa fall kan även små mängder animaliska produkter med måttligt proteininnehåll som till exempel korv och leverpastej ingå i kosten för de som inte behöver hålla en så strikt lågproteinkost.

  Rikligt med fett ingår i kosten. För att patienten inte skall bli katabol och bryta ner den egna muskelmassan är det viktigt att energibehovet tillgodoses.

  Kosten måste alltid individanpassas. Hur mycket protein som kan ingå i maten är individuellt och kan variera från dag till dag beroende på i vilket tillstånd patienten är, även energibehovet är individuellt.  Kosten måste kunna beställas med en viss mängd protein och energi per portion till lunch och middag, till exempel PKU-kost med 3 gram protein, 700 kcal per portion eller 6 gram protein, 600 kcal per portion.

• Natriumreducerad kost, NaR

  Information om natriumreducerad kost finns under Njurkoster

• MCT-kost

  MCT-kost kan användas till patienter med ökat lymfflöde innehållande kylomikroner. Kosten innehåller minimalt med långa triglycerider (LCT) och innehåller istället medellånga triglycerider (MCT). 

  Kosten används också vid andra sjukdomstillstånd där energiinnehållet behöver förstärkas med medellånga fettsyror till exempel vid fettmalabsorption, ketogen kostbehandling och cystisk fibros.

  Det går bra att använda medellånga fettsyror i kosten (MCT-fett) eftersom dessa absorberas och metaboliseras snabbare. MCT-fett kringgår lymfsystemet då de transporteras via blodomloppet som fria fettsyror och transporteras direkt till levern. I praktiken blir det en kost med fettfri/lågt fettinnehåll men med tillskott av MCT-fett.

  Om patienten står på kosten under en längre tid behöver den också kompletteras med essentiella fettsyror:

  • linolsyra (omega 6)
  • alfa-linolensyra (omega 3)

  Även supplement av vitaminer och mineraler kan vara nödvändigt.

  • Tillagningsmetod och val av livsmedel

    Allt tillsatt fett som margarin, smör och olja utesluts ur kosten. Industritillverkade maträtter som innehåller fett utesluts. Maten kokas, ugnsbakas, lagas i mikrovågsugn, steks i teflonpanna eller grillas. Inget fett tillsätts, möjligtvis minimalt med oljespray, exempelvis vid grillning.

    Observera att följande tillåtna livsmedel inte finns i sjukhusets sortiment.

    Livsmedel	Ingår i kosten	Ej tillåtet
    Grönsaker Rotfrukter, potatis Baljväxter	Alla sorter utom de som nämns under Ej tillåtet kan användas i fri mängd.	Avokado, oliver och sojabönor.
    Frukt och bär	Alla sorters frukt, bär och juice. Fruktpuré för barn. Sylt, mos, marmelad, fruktsoppa och kräm.	Puré innehållande yoghurt.
    Mjölk	Minimjölk, fettfri yoghurt (högst 0,1%), skummjölkspulver.	Fullfeta mejeriprodukter.
    Ost	Keso/Cottage Cheese och Kesella/kvarg med högst 1 % fett.	Övrig ost.
    Glass	Isglass och fettfri sorbet.	Gräddglass.
    Ägg	Endast äggvita (1 äggula innehåller 6 gram fett).	Äggula.
    Fisk och skaldjur	Endast magra fiskar (torsk, kolja, vitling, sej, spetta och andra plattfiskar). Räkor, krabba och musslor.	Feta fiskar som lax, makrill och sill.
    Kött	Alla sorters kött – använd magra styckningsdetaljer och skär bort allt synligt fett.
    Charkvaror	Endast rent köttpålägg – skär bort synligt fett. Korv eller pastej med högst 3 % fett.
    Bröd och spannmål	Matbröd (hårt och mjukt) under 3 gram fett per 100 gram. Ris, spagetti, makaroner, gryn och de flesta mjölsorter. Cornflakes, rispuffar, müsli utan frön och nötter.	Produkter som innehåller sojamjöl. Bröd och müsli med frön och nötter.
    Matfett	MCT-olja, MCT-margarin. Råd om lämplig mängd diskuteras med dietist.	Allt vanligt matfett, även ”magra” varianter.
    Drycker	Juice, nektar, saft, läsk, te, kaffe, minimjölk. För små barn finns även fettfri välling med eller utan MCT-fett. Råd ges via dietist.
    Övrigt	Kryddor, ketchup, sojasås, buljongtärning och – pulver (1 tärning = 0,2 gram fett). Fettfri majonnäs och fettfri dressing. Godis: syrligt och segt så kallat smågodis är ofta fettfritt.	Chokladkakor, praliner och annat chokladgodis. Chips, nötter, ostbågar, salta pinnar.

    Läs alltid innehållsförteckningen!

    Klara fettfria kosttillägg, till exempel Resource Addera Plus, Fresubin Jucy och Fortimel Jucy kan användas vid behov och som komplement till den vanliga maten.

    Vid behov av energiberikning och/eller proteinberikning kan Resource Energipulver och/eller Fresubin Protein Powder användas. Det kan blandas i både kalla och varma drycker, soppor och efterrätter.

• Kost inför PET/CT

  Läkare kan vid behov ordinera kolhydratsfattig kost inför undersökningen PET/CT. Det innebär att patienten ska äta kolhydratsfattig kost med start 48 timmar innan undersökning samt vara helt fastande 18 timmar innan undersökning.

  Närmare instruktioner angående kosten: Kolhydratfattig kost, VO bild och funktion (pdf)