Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Bedömning och behandling i de flesta fall

Specialiserad vård

• Bedömning och behandling i enstaka fall

Bakgrund

Fysisk aktivitet är associerat med lägre risk för bland annat hjärt- och kärlsjukdom, flera vanliga cancersjukdomar, demens, depression, diabetes typ 2, högt blodtryck, blodfettsrubbning, benskörhet samt övervikt och obesitas. Fysiskt aktiva personer vinner dessutom upp till 7–8 år i livslängd och 4–5 år av full hälsa.

Definition

Definition fysisk aktivitet

All kroppsrörelse som ökar energiförbrukningen utöver den i vila räknas som fysisk aktivitet.

Definition otillräcklig fysisk aktivitet

Otillräcklig fysisk aktivitet definieras som mindre än 150 minuters pulshöjande fysisk aktivitet i veckan med måttlig intensitet (exempelvis rask promenad) eller mindre än 75 minuter per vecka med hög intensitet (exempelvis löpning).

Definition stillasittande

Stillasittande definieras som sittande eller liggande aktiviteter i vaket tillstånd som inte nämnvärt ökar energiförbrukningen utöver den i vila.

Epidemiologi

Ungefär en tredjedel av den vuxna befolkningen, motsvarande 2,7 miljoner personer i åldrarna 18–84 år, är otillräckligt fysiskt aktiva.

Utredning

Anamnes

Bedöm patientens aktivitetsnivå med hjälp av Socialstyrelsens indikatorfrågor. Patienten kan med fördel besvara Samtalsunderlag om levnadsvanor innan besöket.

Samtalsunderlag om levnadsvanor (pdf)

Behandling

Handläggning vid behandling

Rekommendationer för fysisk aktivitet

Mer rörelse och mindre stillasittande rekommenderas. All rörelse räknas. De som är mest inaktiva har mest hälsa att vinna.

Barn 0–5 år

Alla barn bör få möjlighet att röra på sig på olika sätt flera gånger om dagen.

Barn och unga 6–17 år

Rekommenderas minst 60 minuter daglig fysisk aktivitet med måttlig intensitet och minst 3 gånger per vecka på hög intensitetsnivå. Muskel- och skelettstärkande aktiviteter bör ingå minst 3 gånger per vecka.

Vuxna personer 18–65 år

För personer i åldern 18–65 år rekommenderas aerob fysisk aktivitet med måttlig intensitet (motsvarar till exempel rask promenad) minst 150–300 minuter i veckan eller minst 75–150 minuter med hög intensitet (motsvarar till exempel löpning) fördelat på minst tre av veckans dagar.

Dessutom rekommenderas

• muskelstärkande fysisk aktivitet (styrketräning) minst två gånger per vecka
• långa perioder av stillasittande bör brytas och ersättas med någon form av fysisk aktivitet.

Äldre

Äldre personer över 65 års ålder bör utöver rekommendationer för vuxna 18–65 år även träna balans minst 2–3 dagar i veckan.

Personer med särskild risk

För personer med särskild risk kan det vara aktuellt med högre dos och/eller särskilt anpassad fysisk aktivitet. Personer med särskild risk är de som har

• en kronisk sjukdom, som hjärt- och kärlsjukdom, cancer, diabetes, astma, KOL, artros, långvarig smärta, depression eller fetma
• en funktionsnedsättning
• en social sårbarhet
• biologiska riskmarkörer
• flera ohälsosamma levnadsvanor samtidigt.

För specifika rekommendationer till patienter med särskild risk se FYSS och respektive tillstånd i kunskapsstödet.

Förebyggande åtgärder

Uppmuntra och bekräfta personer som redan är tillräckligt fysiskt aktiva att fortsätta att vara det. Ge förstärkning genom att berätta om vilken betydelse aktiviteten har i allmänhet och specifikt hur den kan påverka just den här personens hälsotillstånd och eventuella sjukdomar.

FYSS

Handboken FYSS (Fysisk aktivitet i Sjukdomsprevention och Sjukdomsbehandling) är ett evidensbaserat kunskapsstöd, som beskriver hur fysisk aktivitet kan användas för att förebygga och behandla en mängd olika sjukdomstillstånd.

• FYSS - evidensbaserat kunskapsbas (fyss.se)
• eFYSS - digitalt kunskapsstöd (efyss.se)

Enkla råd

Alla personer med otillräcklig fysisk aktivitet bör enligt Socialstyrelsens nationella riktlinjer få enkla råd som ett första steg och som en naturlig fortsättning på anamnesen. Enkla råd tar normalt mindre än fem minuter och innefattar allmän information och korta standardiserade råd om betydelsen av fysisk aktivitet. Råden kan kompletteras med skriftlig eller digital information på 1177.

Rådgivande samtal med eller utan tillägg

Rådgivande samtal är tidsmässigt mer omfattande än enkla råd och tar vanligen 10–15 minuter, men ibland upp till 30 minuter.

Rådgivande samtal är den åtgärdsnivå som oftast rekommenderas av Socialstyrelsen och som har god dokumenterad effekt. En förstärkt effekt kan uppnås om samtalet kombineras med

• skriftlig ordination (Fysisk aktivitet på Recept, FaR)
• monitorering med aktivitetsmätare och aktivitetsdagbok
• uppföljning efteråt.

Fysisk aktivitet på recept (FaR) (folkhalsomyndigheten.se) 

Ta reda på personens inställning till fysisk aktivitet och skapa dig en uppfattning om personens förändringsbenägenhet. Stöd personen att bli mer fysiskt aktiv anpassat till ålder, hälsa, risknivå och förändringsbenägenhet. För många är det lättare att börja med en kort daglig aktivitet med måttlig intensitet.

Samtalet kan inkludera motiverande strategier.

• Motivationsbedömning vid otillräcklig fysisk aktivitet (pdf)
• Samtalsunderlag om levnadsvanor (pdf)

Kvalificerat rådgivande samtal

Kvalificerat rådgivande samtal innebär en mer intensiv åtgärd som ofta kräver fler och längre sessioner samt personal som är utbildad i ämnet och den metod som används.

Dokumentation

Följande KVÅ-koder kan tillämpas vid dokumentation:

• Z723 Brist på fysisk träning (otillräcklig fysisk aktivitet)
• DV131 Enkla råd om fysisk aktivitet
• DV132 Rådgivande samtal om fysisk aktivitet
• DV133 Kvalificerat rådgivande samtal om fysisk aktivitet
• DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet
• AW005 Uppföljning av tidigare utfärdat recept på fysisk aktivitet.

Klinisk uppföljning

För både rådgivande och kvalificerat rådgivande samtal är uppföljning av stor betydelse och bör alltid göras. Detta kan till exempel ske via besök, brev, telefon eller digitalt.

Kvalitetsuppföljning

Indikatorer för uppföljning

Socialstyrelsen samlar årligen in uppföljningsindikatorer avseende regionernas arbete med levnadsvanor.

Indikatorer för nationella riktlinjer (socialstyrelsen.se)

Kvalitetsindikatorer för fysisk aktivitet i Primärvårdskvalitet.

Kvalitetsindikatorkatalog, Primärvårdskvalitet (kvalitetsindikatorkatalog.se)

Patientinformation

• Fysisk aktivitet och träning (1177.se)
• FaR - fysisk aktivitet på recept (1177.se)
• Varför ska jag röra på mig? (1177.se)
• Fysisk aktivitet och träning som äldre (1177.se)

Relaterad information

• Nationella riktlinjer för prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor, (socialstyrelsen.se)
• Kortversion Fysisk aktivitet, ur Nationellt vårdprogram vid ohälsosamma levnadsvanor (pdf)
• Kortversion Fysisk aktivitet och matvanor - Barn 2-5 år, ur Nationellt vårdprogram vid ohälsosamma levnadsvanor (pdf)
• Kortversion Fysisk aktivitet och Matvanor Barn och unga 6-17 år, ur Nationellt vårdprogram vid ohälsosamma levnadsvanor (pdf)
• Fysisk aktivitet på recept (FaR)  (folkhalsomyndigheten.se)
• Fysisk aktivitet – Nätverket Hälsofrämjande sjukvård (hfsnatverket.se)
• Levnadsvanor (verktyg och hjälpmedel för personal och patienter), Fysioterapeuterna (fysioterepeuterna.se)
• Kartläggning av levnadsvanor under aktivitet och stöd i förändringsprocessen (verktyg) (arbetsterapeuterna.se)
• Aktivitetsutbud FaR – Skåneidrotten (far-lunicore.herocuapp.com)

Om innehållet

Publicerat: 2023-08-30
Giltigt till: 2026-08-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne