Patientnära analys (PNA)
Rutiner för patientnära analys
-
Riktlinjer
Laboratoriemedicin har ett regionalt uppdrag för val av patientnära metod, instrument och att kvalitetssäkra verksamheten som bedrivs i vården.
Tillsammans med vården bedömer vi det aktuella behovet av patientnära analys, gör en kostnadskalkyl och väljer därefter lämpligt instrument/metod.
Enheten för patientnära analys inom Laboratoriemedicin
- arbetar med utbildning och utfärdar behörigheter
- ger support gällande instrument och metoder
- säkerställer god analyskvalitet genom att granska interna och externa kontroller
- kopplar upp patientnära analysinstrumenten till journalsystemen via PNA-IT-system
- utvärderar nya analysinstrument som är av intresse för vården
- medverkar i upphandlingar av metoder och instrument för kostnadseffektiva analyser med hög analyskvalitet
Kostnad för patientnära analyser
Generellt är kostnaden per analys högre för patientnära analyser än de som utförs på laboratoriet.
Det är reagens- och förbrukningsmaterial som står för den största delen av kostnaderna medan investeringskostnaderna oftast är lägre men varierar. Vårdens personalkostnader (arbetstid) brukar sällan räknas med men bör beaktas då patientnära analys införs. Vi gör gärna en ekonomisk kalkyl i varje enskilt fall för att ge en bild av framtida kostnader och arbetsinsats innan beslut tas.
-
Kontakt
Välkommen att kontakta oss gällande patientnära analyser: pna.labmedicin@skane.se.
Telefonnummer
Enheten för patientnära analys, Klinisk kemi och farmakologi
Patientnära blodgasinstrument
- Område Lund (inklusive Landskrona): 046-17 34 69, 046-17 34 58
- Område Kristianstad (inklusive Hässleholm): 044-309 43 21
- Område Malmö (inklusive Ystad, Trelleborg): 040-33 83 43, 040-33 51 05
- Område Helsingborg (inklusive Ängelholm): 042-406 34 71
Övriga patientnära analyser
- Område Helsingborg (inklusive Ängelholm): 042-406 33 76
- Område Kristianstad (inklusive Hässleholm): 044-309 19 00
- Område Lund (inklusive Landskrona): 046-17 34 72, 044-309 19 34
- Område Malmö (inklusive Ystad, Trelleborg, Simrishamn): 040-33 60 22, 040-33 60 44, 040-33 60 31, 046-37 92 00
Klinisk mikrobiologi
Mikrobiologiska patientnära analyser
Skåneövergripande: 046-17 32 36
-
Utbildning
Utbildning är obligatorisk för att utföra patientnära analyser, såväl manuella som de som utförs på patientnära instrument.
De flesta utbildningar bokas via Lärportalen och består av två delar; en teoretisk del och en praktisk del. Vissa utbildningar har sin teoretiska del digitalt via Lärportalen, se nedan. För att få behörighet att analysera måste både teoretisk och praktisk del vara godkänd.
Se information under respektive Instrument/Analyskit hur du tar del av utbildning.
-
Kvalitetssäkring
All personal som använder analysinstrument inom vården ska arbeta enligt Socialstyrelsens föreskrift "Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete".
Många medicinska beslut grundas på resultat från patientnära analyser. Kvalitetssäkring omfattar därför hela processen från beställning av analys till analyssvar i patientjournalsystemet.
Det är ett krav att delta i ett kvalitetssäkringsprogram, vilket ger jämförbara resultat mellan olika vårdenheter.
I kvalitetssäkringen ingår
- utbildning av personal
- uppkoppling av instrument för säker överföring av patientresultat
- metodbeskrivningar/instruktioner
- interna kontroller
- externa kontroller
Interna kontroller
Syftet med interna kontroller är att säkerställa att analysen är korrekt gällande instrument, reagens och handhavande. Kontrollblad finns i respektive metodbeskrivning samt under respektive instrument/analyskit.
Externa kontroller
Externa kontroller (EQUALIS) ska analyseras på alla patientnära analyser. Syftet med externa kontroller är att säkerställa rättvisande och jämförbara undersökningsresultat nationellt.
Läs mer om externa kontroller och gör din anmälan hos Equalis.De externa kontrollerna (Equalis) skickas ut enligt ett fastställt schema: Distributionsplan Equalis
Vad gör du om kontrollen inte stämmer vid analys på patientnära instrument (pdf)
-
Beställa nytt eller lämna in trasigt PNA-instrument
Vi har ett regionalt uppdrag att besluta om val av metod, instrument och kvalitetssystem för patientnära analyser.
Vi deltar i upphandling av de instrument och reagens som får användas vid patientnära analys.
Om du funderar på att starta upp ny analys kontakta någon av våra kontaktpersoner för patientnära analyser. Vi jobbar Skåneövergripande och finns tillgängliga i regionens alla hörn.Fyll i blanketten för trasigt instrument om du har ett trasigt instrument.
- Rättning av svar
-
Uppkopplade instrument
Tabellen visar antal uppkopplade instrument mot Aqure middleware.
Instrument
Ska kopplas upp
Antal uppkopplade
Afinion™
CRP, HbA1c480 476 AccuChek & HemoCue®
Glukos700 663 Blodgasinstrument 70 70 Clinitek 340 323 CoaguChek 29 29 HemoCue®
Hb400 388 HemoCue®
WBC Diff12 12 Vita-PCR 14 14 Uppkopplade
Vårdcentraler87 85 -
Provtagning på vårdcentral, olistad patient eller med annan beställare
Vid önskemål om patientnära analys på vårdcentral, på olistad patient eller med annan beställare, rekommenderar vi att venös provtagning utförs och att dessa prover skickas till Laboratoriemedicin Bas. När provet anländer till laboratoriet registreras det på korrekt beställare som får svaret direkt samt faktureras för analyserna.
U-Testremsa kan inte skickas till Laboratoriemedicin Bas då urinprovet har kort hållbarhet (< 2 timmar) utan måste analyseras där urin kastas. Vissa provtagningsenheter på Laboratoriemedicin Bas utför analys av U-Testremsa, se Analysportalen.
Efter överenskommelse mellan beställande enhet och berörd vårdcentral kan U-Testremsa analyseras på vårdcentralen. Är analys beställd i eLab*, skriv ut provtagningsunderlag (se bild) samt etikett med patient-ID (fungerar endast när PNA testremsa, U- är beställd). Bekräfta därefter provtagningen. Analysera provet och ange personnummer vid analys. Utskrift från instrumentet fästs på provtagningsunderlaget/remissen och skickas i internpost till remitterande läkare.
*Beställningen i eLab kan vara både (PNA)Testremsa, U- och Testremsa (Lab), U-.
Provtagningsunderlag eLAB
-
Beställning av support avseende kvalitetssäkring för patientnära instrument
För privata vårdgivare som har hälsovårdsavtal med Region Skåne och önskar samma support som Regionens vårdcentraler (utbildning och kvalitetssäkring). Ansök genom att fylla i formuläret. Kostnad enligt prislista patientnära analys.
-
Önskemål ny patientnära analys/metod/instrument
Har ni önskemål eller förslag på en ny patientnära analys/metod/instrument som i dagsläget inte finns i vårt sortiment? Vänligen fyll i blanketten Önskemål om ny patientnära analys och skicka den till labmedicin@skane.se. Därefter kommer Enheten för patientnära analys och specialkoagulation att kontakta er.
Instrument/Analyskit
-
Blodgaser
Blodgasanalyser i Skåne utförs vid sjukhusen enligt gällande avtal på ABL-instrument från Radiometer.
För att kunna använda instrumentet måste man gått adekvat utbildning som bokas via Utbildningsportalen.
Blodgassprutor ska inte transporteras i rörpost
Vi har genomfört en studie på flera sjukhus i Skåne och fann att det var mycket stor variation i analysresultaten. Vi avråder därför från att skicka blodgassprutor i rörposten oavsett analys. Variation i resultaten kan bero på olika acceleration, vibration, hastighet etc vid olika tidpunkter. Vi fann avvikelseresultat oavsett om det var arteriellt eller venöst blod.
Använd rätt blodgasspruta
-
CRP
Patientnära analys av CRP ska utföras på Afinion™ AS100 instrument från Abbott.
För att kunna använda instrumentet måste man gått adekvat utbildning som bokas via Lärportalen.
Dokument
-
Faeces Hb (manuell)
För detektion av humant blod i faeces ska Actim Fecal Blood teststicka från Orion Diagnostica användas.
Metoden har hög känslighet och specificitet för humant hemoglobin från blödningar från tjocktarmen, och anses speciellt lämpad för detektion och uppföljning av colon cancer.
Dokument
-
Glukos AccuChek
För patientnära analys av Glukos kan man välja Accu-Chek® instrument från Roche. Detta instrument används främst vid sjukhusen.
För att kunna använda instrumentet måste man gått adekvat utbildning som bokas via Lärportalen.
Dokument
-
Glukos HemoCue
För patientnära analys av Glukos kan man välja HemoCue® från the Radiometer Grupp.
För att kunna använda instrumentet måste man gått adekvat utbildning som bokas via Lärportalen.
Dokument
-
Hb
Patientnära analys av Hb ska utföras på HemoCue® från the Radiometer Grupp.
För att kunna använda instrumentet måste man gått adekvat utbildning som bokas via Lärportalen.
Dokument
-
HbA1c
Patientnära analys av HbA1c ska utföras på Afinion™ AS100 instrument från Abbott.
För att kunna använda instrumentet måste man gått adekvat utbildning som bokas via Lärportalen.
Dokument
-
Ketoner
Patientnära analys av B-Ketoner ska utföras på StatStrip instrument från Aidian. För att kunna använda instrumentet måste man ha adekvat utbildning, som bokas via Lärportalen.
Metodbeskrivning, instruktioner och kontrollblad hittas på Analysportalen under "Läs mer".
-
Mononukleos (manuell)
För patientnära analys av heterofila antikroppar vid misstänkt infektiös mononukleos ska analyskit Clearview® IM II från Abbott användas.
Produktkatalog LAB-Patientnära analyser
Extern kvalitetssäkring
Alla som använder PNA (patientnära analys) för Mononukleos ska delta i Equalis kvalitetssäkringsprogram för Mononukleos, nr 89.
Dokument
-
Preanalytik
För att förbättra preanalytiken och minimera felen bör alla som utför blodprovstagning gå utbildning som bokas via Lärportalen eller för kommunerna via Utbildningskalendern.
Lärportalen (larportalen.skane.se)
Viktig information om rutinerna kring provtagning finns att läsa under Generellt om provtagning.
-
PT (INR)
För att använda instrumentet måste du genomgå adekvat utbildning.
Dokument
-
SARS-CoV-2 (covid-19) Antigen snabbtest (manuell)
För patientnära analys (PNA) av antigenpåvisning för SARS-CoV-2 används 2 olika analyskit:
- Panbio COVID-19 Ag RAPID TEST DEVICE (NASOPHARYNGEAL), Abbott
- SARS-CoV-2 Rapid Antigen Test, Roche
Utbildning krävs
Du ska ha fått utbildning innan du börjar utföra snabbtesterna. Kontakta labmedicin@skane.se vid behov av utbildning.
Det är tillräckligt om du deltagit vid utbildning på en av testerna. Byter ni kit så är det viktigt att ni läser igenom de tillhörande anvisningarna.Extern kvalitetssäkring
Alla som använder PNA (patientnära analys) för SARS-CoV-2 ska delta i Equalis kvalitetssäkringsprogram för Snabbdiagnostik av SARS-CoV-2, antigen, nr 571.
Om kvalitetssäkring (equalis.se)Stöd och hjälpmedel
- Checklista: Inför uppstart av Antigen snabbtest (pdf)
- Instruktionsfilm: Antigen snabbtest (Panbio, Abbott) (mediaflow.com)
- Anvisning: Att utföra Antigen snabbtest och registrera i Melior och PMO (Panbio, Abbott) (pdf)
- Kort anvisning: Att utföra Antigen snabbtest (Panbio, Abbott) (pdf)
- Säkerhetsdatablad Antigen snabbtest (Panbio, Abbott) (pdf)
- Anvisning: Att utföra Antigen snabbtest och registrera i Melior och PMO (Roche) (pdf)
- Kort anvisning: Att utföra Antigen snabbtest (Roche) (pdf)
- Säkerhetsdatablad Antigen snabbtest (Roche) (pdf)
- "Läs mer": Analysportalen (analysportalen-labmedicin.skane.se)
-
SARS-CoV-2 (covid-19) och Influensa RNA-påvisning
Utbildning krävs
För att använda instrumentet måste du genomgå adekvat utbildning.
Stöd och hjälpmedel
Anvisningar
- VitaPCR influensa och SARS-CoV-2 (covid-19) med uppkoppling till Melior (pdf)
- VitaPCR influensa och SARS-CoV-2 (covid-19) med manuell inmatning i Melior (pdf)
Analysportalen
-
Strep A (manuell)
För patientnära analys (PNA) av betastreptokocker grupp A används 2 olika analyskit:
- OSOM Strep A Test från MediGroup
- Analyz Strep A Blue Line Test från LumiraDx
Extern kvalitetssäkring
Alla som använder PNA (patientnära analys) för Strep A ska delta i Equalis kvalitetssäkringsprogram för Snabbdiagnostik av grupp A
streptokocker, nr 29 .Dokument
-
Urintestremsor
Patientnära analys av urintestremsa ska utföras på Clinitek.
För att använda instrumentet måste man gått adekvat utbildning som bokas via Lärportalen.
Dokument
-
U-hCG
Patientnära analys av U-hCG kassett ska utföras på Clinitek från Siemens.
Dokument
-
WBC Diff
Patientnära analys av WBC Diff ska utföras på instrument från HemoCue.
För att kunna använda instrumentet måste man gått adekvat utbildning som bokas via Lärportalen.
Dokument