Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Primär bedömning och initial behandling

Specialiserad vård

• Utredning vid oklar diagnos och behandling vid svåra symtom

Bakgrund

Detta kunskapsstöd behandlar pustulosis palmoplantaris.

Definition

Pustulosis palmoplantaris (PPP) är en kronisk hudsjukdom som uppträder i skov. Sjukdomen anses vara besläktad med psoriasis.

Epidemiologi

Pustulosis palmoplantaris är ovanlig och förekommer främst hos kvinnor. Sjukdomen debuterar oftast efter 40 års ålder.

Etiologi

Etiologin är okänd men det föreligger ett samband med rökning.

Utredning

Symtom

• Gula eller intorkade rödbruna sterila varblåsor på rodnad hud.
• Blåsorna är oftast mellan två och fem millimeter stora.  
• Främst på eller runt häl, centralt i hålfot eller handflata.
• Ofta hyperkeratos och fissurer. 
• Ibland gångsvårighet och värk.

Anamnes

Ta anamnes avseende rökning och andra hudsjukdomar, framför allt psoriasis.

Status

Gå igenom hela hudkostymen.

Handläggning vid utredning

Symtomen är ofta långdragna och diagnosen ställs kliniskt.

Differentialdiagnoser

• Eksem.
• Kontaktdermatit.
• Psoriasis.
• Skabb.
• Svampinfektion.

Behandling

Handläggning vid behandling

Behandlingsmålet är att patienten ska vara så besvärsfri som möjligt:

• Vid milda till måttliga besvär ge råd och lokalbehandling i första hand.
• Vid långdragna eller svåra besvär bör behandling ges via specialiserad vård.

Förebyggande åtgärder

Informera patienten om att pustulosis palmoplantaris är en kronisk sjukdom som uppträder i skov och sällan läker helt. Erbjud stöd för rökavvänjning i förekommande fall. Långdragna eller svåra besvär kan påverka patientens livskvalitet. Samtalsstöd och hjälp angående val av yrke kan behövas.

Läkemedelsbehandling

Rekommenderad behandling:

• mjukgörande kräm
• vid behov, avfjällning med salicylsyra i vaselin eller kräm
• grupp III–IV-steroid dagligen i 4–6 veckor (ibland med ocklusion)
• därefter nedtrappningsschema till grupp III–IV-steroid som underhållsbehandling, 1–2 gånger/vecka.

Remissrutiner 

Remissindikation

• Oklar diagnos .
• Otillräcklig behandlingseffekt.

Referenser

Referenser kan inhämtas från Nationellt programområde hud- och könssjukdomar, Nationellt system för kunskapsstyrning

Om innehållet

Publicerat: 2025-05-23
Giltigt till: 2028-05-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne