Postulosis palmoplantaris
-
ICD-10-SE
L40.3 Pustulosis palmaris et plantaris
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
- Primär bedömning och initial behandling
Specialiserad vård
- Utredning vid oklar diagnos och behandling vid svåra symtom
Bakgrund
Detta kunskapsstöd behandlar pustulosis palmoplantaris.
Definition
Pustulosis palmoplantaris (PPP) är en kronisk hudsjukdom som uppträder i skov. Sjukdomen anses vara besläktad med psoriasis.
Epidemiologi
Pustulosis palmoplantaris är ovanlig och förekommer främst hos kvinnor. Sjukdomen debuterar oftast efter 40 års ålder.
Etiologi
Etiologin är okänd men det föreligger ett samband med rökning.
Utredning
Symtom
- Gula eller intorkade rödbruna sterila varblåsor på rodnad hud.
- Blåsorna är oftast mellan två och fem millimeter stora.
- Främst på eller runt häl, centralt i hålfot eller handflata.
- Ofta hyperkeratos och fissurer.
- Ibland gångsvårighet och värk.
Anamnes
Ta anamnes avseende rökning och andra hudsjukdomar, framför allt psoriasis.
Status
Gå igenom hela hudkostymen.
Handläggning vid utredning
Symtomen är ofta långdragna och diagnosen ställs kliniskt.
Differentialdiagnoser
- Eksem.
- Kontaktdermatit.
- Psoriasis.
- Skabb.
- Svampinfektion.
Behandling
Handläggning vid behandling
Behandlingsmålet är att patienten ska vara så besvärsfri som möjligt:
- Vid milda till måttliga besvär ge råd och lokalbehandling i första hand.
- Vid långdragna eller svåra besvär bör behandling ges via specialiserad vård.
Förebyggande åtgärder
Informera patienten om att pustulosis palmoplantaris är en kronisk sjukdom som uppträder i skov och sällan läker helt. Erbjud stöd för rökavvänjning i förekommande fall. Långdragna eller svåra besvär kan påverka patientens livskvalitet. Samtalsstöd och hjälp angående val av yrke kan behövas.
Läkemedelsbehandling
Rekommenderad behandling:
- mjukgörande kräm
- vid behov, avfjällning med salicylsyra i vaselin eller kräm
- grupp III–IV-steroid dagligen i 4–6 veckor (ibland med ocklusion)
- därefter nedtrappningsschema till grupp III–IV-steroid som underhållsbehandling, 1–2 gånger/vecka.
Remissrutiner
Remissindikation
- Oklar diagnos .
- Otillräcklig behandlingseffekt.
Referenser
Referenser kan inhämtas från Nationellt programområde hud- och könssjukdomar, Nationellt system för kunskapsstyrning
Om innehållet
Publicerat: 2025-05-23
Giltigt till: 2028-05-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne