Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Primär bedömning och initial behandling

Specialiserad vård

• Utredning vid oklar diagnos och behandling vid svåra symtom

Bakgrund

Definition

Pustulosis palmoplantaris (PPP) är en kronisk hudsjukdom som uppträder i skov. Sjukdomen anses vara besläktad med psoriasis.

Epidemiologi

PPP är ovanlig och förekommer främst hos kvinnor (9/10). Sjukdomen debuterar oftast efter 40 års ålder.

Etiologi

Etiologin är okänd men det föreligger ett samband med rökning.

Utredning

Symtom

• Gula eller intorkade rödbruna sterila varblåsor på rodnad hud 
• Mellan 2–5 mm stora  
• Främst på eller runt häl, centralt i hålfot eller handflata
• Ofta hyperkeratos och fissurer 
• Ibland gångsvårighet och värk

Anamnes

• Rökning 
• Andra sjukdomar eller andra symtom

Status

• Lokalstatus 
• Övrigt status utifrån anamnes och klinisk bild

Handläggning vid utredning

• Symtomen är ofta långdragna och diagnosen ställs kliniskt.

Differentialdiagnoser

• Eksem
• Kontaktdermatit
• Psoriasis
• Skabb
• Svampinfektion

Behandling

Handläggning vid behandling

• Behandlingsmålet är att patienten ska vara så besvärsfri som möjligt. 
• Vid milda-måttliga besvär ges råd och lokalbehandling i första hand.
• Vid långdragna eller svåra besvär bör behandling ges via specialiserad vård
• Långdragna eller svåra besvär kan påverka patientens livskvalitet. Samtalsstöd och hjälp angående val av yrke kan behövas.

Råd och åtgärder

• Informera patienten om att PPP är en kronisk sjukdom som uppträder i skov och sällan läker helt. 
• Erbjud stöd för rökavvänjning i förekommande fall.

Lokalbehandling

• Mjukgörande kräm
• Vid behov, avfjällning med salicylsyra i vaselin eller kräm
• Grupp III–IV-steroid i nedtrappningsschema, dagligen i 4−6 veckor, ibland med ocklusion
• Grupp III–IV-steroid i underhållsbehandling, 1–2 gånger/vecka under en period, ibland med ocklusion

Remissrutiner 

Remissindikation

• Oklar diagnos 
• Otillräcklig behandlingseffekt

Om innehållet

Publicerat: 2021-02-10
Giltigt till: 2025-02-28
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne