Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Bedömning och behandling.

Specialiserad vård

• I sällsynta fall vid utebliven effekt av behandling.

Bakgrund

Etiologi

Perianal streptokockdermatit, även kallat stjärtfluss, orsakas av betahemolytiska streptokocker grupp A (GAS). Vid terapisvikt bör växt av Haemofilus influenzae (särskilt vid spridning till vulva) eller svampinfektion övervägas.

Utredning

Symtom

• Vanligen smärta, klåda och välavgränsad kraftig rodnad runt anus.
• Ibland spridning till yttre genitalia som vulvovaginit (med eller utan flytningar) eller balanit.
• Ibland smärtsam defekation som kan ge förstoppning.
• Ibland blodstrimmor i avföringen.
• Sällan allmänsymtom eller feber.

Anamnes

• Symtom – debut, duration.
• Samtidig hudinfektion.

Status

• Allmäntillstånd.
• Anus och yttre genitalia.
• Temp.

Handläggning vid utredning

Stjärtfluss är vanligast hos förskolebarn. Överväg laboratorieprover vid misstanke.

Laboratorieprover

• Ta snabbtest för GAS från hudförändring, perianalt och/eller perigenitalt.
• Överväg bakterieodling vid negativt snabbtest, behandlingssvikt eller recidiv.
• Överväg svalgodling från personer i nära omgivning vid upprepade recidiv.

Differentialdiagnoser

• Eksem.
• Springmask.
• Psoriasis.
• Svampinfektion.
• Sexuellt övergrepp – vid misstanke hänvisas till separat rekommendation om barn som far illa.

Behandling

Handläggning vid behandling

• Rådgivning – att lufta stjärten, använda löst sittande byxor i bomull, byta blöjor ofta.
• Läkemedelsbehandling – antibiotika.

Läkemedelsbehandling

• I första hand – penicillin V, 25 mg/kg x 3 i 7 dagar.
• Vid penicillinallergi – överväg klindamycin 5 mg/kg x 3 i 7 dagar.
• Vid recidiv – överväg cefadroxil eller klindamycin utifrån odlingssvar.

Remissrutiner 

Remissindikation 

• Allmänpåverkan, feber eller utbredd infektion.
• Terapisvikt.

Patientinformation

Klåda hos barn (1177.se)

Relaterad information

Läkemedel vid bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner – behandlingsrekommendationer (lakemedelsverket.se)

Om innehållet

Publicerat: 2022-11-02
Giltigt till: 2025-11-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne