Stjärtfluss hos barn

AKO Skåne-riktlinje för primärvården utifrån nationellt kliniskt kunskapsstöd.
  • B95.0 Streptokocker grupp A som orsak till sjukdomar som klassificeras i andra kapitel
    K61.0 Analabscess

Primärvård

  • Bedömning och behandling.

Specialiserad vård

  • I sällsynta fall vid utebliven effekt av behandling.

Etiologi

Perianal streptokockdermatit, även kallat stjärtfluss, orsakas av betahemolytiska streptokocker grupp A (GAS). Vid terapisvikt bör växt av Haemofilus influenzae (särskilt vid spridning till vulva) eller svampinfektion övervägas.

Symtom

  • Vanligen smärta, klåda och välavgränsad kraftig rodnad runt anus.
  • Ibland spridning till yttre genitalia som vulvovaginit (med eller utan flytningar) eller balanit.
  • Ibland smärtsam defekation som kan ge förstoppning.
  • Ibland blodstrimmor i avföringen.
  • Sällan allmänsymtom eller feber.

Anamnes

  • Symtom – debut, duration.
  • Samtidig hudinfektion.

Status

  • Allmäntillstånd.
  • Anus och yttre genitalia.
  • Temp.

Handläggning vid utredning

Stjärtfluss är vanligast hos förskolebarn. Överväg laboratorieprover vid misstanke.

Laboratorieprover

  • Ta snabbtest för GAS från hudförändring, perianalt och/eller perigenitalt.
  • Överväg bakterieodling vid negativt snabbtest, behandlingssvikt eller recidiv.
  • Överväg svalgodling från personer i nära omgivning vid upprepade recidiv.

Differentialdiagnoser

  • Eksem.
  • Springmask.
  • Psoriasis.
  • Svampinfektion.
  • Sexuellt övergrepp – vid misstanke hänvisas till separat rekommendation om barn som far illa.

Handläggning vid behandling

  • Rådgivning – att lufta stjärten, använda löst sittande byxor i bomull, byta blöjor ofta.
  • Läkemedelsbehandling – antibiotika.

Läkemedelsbehandling

  • I första hand – penicillin V, 25 mg/kg x 3 i 7 dagar.
  • Vid penicillinallergi – överväg klindamycin 5 mg/kg x 3 i 7 dagar.
  • Vid recidiv – överväg cefadroxil eller klindamycin utifrån odlingssvar.

Remissindikation 

  • Allmänpåverkan, feber eller utbredd infektion.
  • Terapisvikt.

Klåda hos barn (1177.se)

Läkemedel vid bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner – behandlingsrekommendationer (lakemedelsverket.se)

Publicerat: 2022-11-02
Giltigt till: 2025-11-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne

Fick du hjälp av informationen på sidan?

Tänk på att

Informationen på webbplatsen är till för offentlig och privat vårdpersonal i Skåne.

Tack för din hjälp att förbättra webbplatsen, dina synpunkter har skickats till webbredaktionen.

  • När du skickar in formuläret kommer vi endast att använda dina personuppgifter för det som formuläret är till för. Tänk på att informationen som du skickar in kan bli en allmän handling, vilket betyder att alla kan begära ut och läsa det.

    Skicka därför inte in känsliga uppgifter om dig själv eller någon annan. Det kan till exempel vara om du har en sjukdom, en diagnos eller vilka mediciner du tar.

    Så behandlar vi dina personuppgifter (nytt fönster)