Beskrivning av ångesttillstånd

Specifik fobi

Specifik fobi delas in i följande undergrupper:

• Rädsla för levande varelser som spindlar, ormar, hundar och fåglar.
• Rädsla för naturföreteelser som höjder, stormar och vatten.
• Rädsla för blod-sprutor-skada exempelvis operationer och blodprov.
• Situationsbetingad rädsla som till exempel rädsla för att åka flygplan, hiss, eller att vara i instängda rum.
• Annan rädsla som att kräkas eller sätta i halsen.

Livstidsprevalens 13 %.

Social ångest

Tillståndet kan debutera redan i tidiga tonåren och kännetecknas av rädsla för situationer där man drar till sig andras uppmärksamhet. Man undviker dessa situationer eller uthärdar dem trots starka ångestreaktioner eller ibland panikattacker. Svårighetsgraden varierar mellan rädsla för specifika situationer till generaliserade problem som omfattar de flesta situationer.

Det senare kan leda till ett generellt undvikande och social isolering. Patienten får därmed svårt att få kontakt med andra människor och etablera fungerande relationer. Livstidsprevalens 12 %.

Symtomen kan skattas med Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS).

Paniksyndrom med eller utan agorafobi

Paniksyndrom kännetecknas av plötsliga återkommande attacker med andnöd, svettningar, hjärtklappning och yrsel. På grund av symtomen upplever patienten ofta en stark rädsla för att dö. Panikattacken tolkas ofta av patienten som symtom för en allvarlig kroppslig åkomma. Vidare upplever patienten ofta en stark oro för att symtomen ska återkomma, så kallad förväntansångest.

Vid agorafobi upplevs ett starkt obehag att befinna sig på platser från vilka det kan vara svårt att fly ifrån i händelse av att man får en panikattack. Livstidsprevalens är 5 %.

Symtomen kan skattas med Panikdagbok.

Generaliserat ångestsyndrom (GAD)

Tillståndet utmärks av en ständigt närvarande och överdriven oro för negativa händelser som skulle kunna drabba patienten eller närstående. Tankemönstret kännetecknas av orealistiska tankekedjor och antaganden. Dessa förknippas med flera livsomständigheter samtidigt såsom ekonomi och sjukdom. Oron är av kronisk karaktär och leder till en signifikant funktionsnedsättning. Patienten känner sig ofta rastlös, uppskruvad, lättirritabel och har koncentrationssvårigheter, muskelspänningar samt sömnbesvär.

Samsjuklighet med depression och missbruk är vanligt. Livstidsprevalens är 6 %.

Symtomen kan skattas med GAD-­7.

Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)

PTSD har en specifik sjukdomsgenes, en traumatisk händelse av exceptionellt hotande eller katastrofal natur. Symtomen delas in i tre grupper:

• Återupplevande med återkommande och/eller ihållande minnesbilder dag­ och nattetid, ofta mardrömmar.
• Undvikande av sådant som påminner om traumat eller associerar till händelsen, vilket kan innefatta partiella eller totala minnesförluster.
• Förhöjd handlingsberedskap vilket kan leda till insomningssvårigheter, sömnsvårigheter, koncentrationssvårigheter, överdriven uppmärksamhet, ökad irritabilitet, överreaktion på stimuli som kraftigt ljud eller ljus.

Symtomen kan skattas med Posttraumatic Stress Disorder Checklist version 5 (PCL-­5).

Tvångssyndrom (OCD)

Tvångssyndrom kan uppträda i olika skepnader såsom tvångstankar och tvångshandlingar samt kombination av de båda.

• Tvångstankar innefattar oönskade tankar, inre bilder som är återkommande, plågsamma och ger upphov till ångest. Tankarna kretsar ofta kring renlighet, aggressivitet, sexualitet, tvivel eller osäkerhet.
• Tvångshandlingar innebär repetitiva handlingar och ritualer i syfte att reducera ångest. Symtomen är ofta plågsamma och leder till en funktionsnedsättning både socialt och i arbetsliv.

Livstidsprevalensen är 2 %.

Symtomen kan skattas med Brief Obsessive Compulsive Scale (BOCS).

Utredning