Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Uppföljning av patienter med hög risk.
• Fortsatt uppföljning av patienter med mycket hög risk efter initial uppföljning inom specialiserad vård.

Specialiserad vård

• Initial uppföljning av patienter med mycket hög risk.

Bakgrund

Denna rekommendation handlar om uppföljning efter graviditetsdiabetes.

Definition

Graviditetsdiabetes definieras som förhöjt blodsocker som uppstår under en graviditet hos kvinnor som tidigare haft normalt blodsocker.

Epidemiologi

Graviditetsdiabetes förekommer hos cirka 4–5 % av gravida kvinnor i Skåne. Kvinnor med graviditetsdiabetes löper ökad risk att utveckla typ 2-diabetes. Risken är som högst under de första fem åren efter förlossning och planar ut efter tio år.

Etiologi

Graviditetsdiabetes orsakas av en ökad insulinresistens tillsammans med en oförmåga hos betacellerna att öka sin insulinproduktion i tillräckligt hög grad.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av typ 2-diabetes (efter genomgången graviditetsdiabetes):

• hög ålder
• ärftlighet
• högt BMI
• behandlingskrävande graviditetsdiabetes.

Samsjuklighet

• Hypertoni
• Metabolt syndrom

Utredning

Handläggning vid utredning

Uppföljning av patient med graviditetsdiabetes sker utifrån om patienten via Specialistmödravården klassificerats ha mycket hög eller hög risk att utveckla typ 2-diabetes senare i livet.

Första uppföljning av patient med mycket hög risk

Utreds med glukosbelastning på Endokrinologisk klinik inom tre månader efter förlossningen.

Första uppföljning av patient med hög risk

• Erbjuds kontroll av fastande P-glukos och genomgång av riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar. Vid behov kan glukosbelastning övervägas.
• Vid behov kontakt med dietist för fortsatt levnadsvanebehandling.
• Vid påvisande av fastande P-glukos ≥ 7,0 mmol/L hänvisas till riktlinjen Diabetesutredning.
• Vid identifiering av annan sjukdom (exempelvis hypertoni) handläggs patienten enligt separat riktlinje.

Första uppföljningen bör ske inom ett år efter förlossningen, och sker i Primärvården.

Fortsatt uppföljning

Patienten erbjuds årlig kontroll av fastande P-glukos. Klinisk kontroll sker utifrån behov. Efter 5–7 år kan kontrollerna glesas ut.

Behandling

Handläggning vid behandling

Vid påvisande av fastande P-glukos ≥ 7,0 mmol/L hänvisas till riktlinjen Diabetesutredning.

Diabetes vid graviditet – Skånelistan med bakgrundsmaterial

Remissrutiner

Remissindikation specialiserad vård

• Initial uppföljning av patienter med mycket hög risk (i de fall uppföljning inte skett).

Remissindikation primärvården

• Uppföljning av patienter med hög risk.
• Vid normalt utfall av första glukosbelastningen efter uppföljning av patienter med mycket hög risk.

Patientinformation

Graviditetsdiabetes – högt blodsocker under graviditet (1177.se)

Referenser 

• Nationella riktlinjer för diabetesvård – Stöd för styrning och ledning (socialstyrelsen.se) [2025-03-11]  
• Diabetes vid graviditet – Skånelistan med bakgrundsmaterial [2025-03-11]  
• Regional riktlinje för OGTT oral glukostoleranstest inom mödrahälsovården (pdf) [2025-03-12]  

Om innehållet

Publicerat: 2025-10-14
Giltigt till: 2029-10-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne