Försäkringsmedicin
I Socialstyrelsens kunskapsstöd framgår bland annat följande:
”En sjukskrivning baseras på en försäkringsmedicinsk bedömning och förutsätter att läkaren har bedömt att:
• arbetsförmågan är nedsatt på grund av sjukdom, skada eller funktionsnedsättning
• det finns en indikation för sjukskrivning.”
”Det är läkaren som ansvarar för den försäkringsmedicinska bedömningen (Se 8 § lag (1991:1047) om sjuklön, 27 kap. 25 § SFB och Socialstyrelsens Vem får göra vad i hälso- och sjukvården och tandvården?). Behovet av en bedömning kan ha identifierats av en annan profession. Överväganden om en sjukskrivning är aktuell ska alltid baseras på en bedömning av hur sjukdomen (diagnosen) påverkar arbetsförmågan (Se 24 kap 2 § SFB). Eftersom en sjukdom kan påverka arbetsförmågan på olika sätt behöver läkaren alltid bedöma arbetsförmågan efter patientens unika förutsättningar och sysselsättning.”
”Läkaren utfärdar medicinska intyg eller utlåtanden när det finns behov (Se 3 kap. 16 § patientdatalagen (2008:355), PDL och 10 kap. 3 § PL.)”
”Enligt 5 kap. 2 § HSLF-FS 2018:54 ska utfärdandet av intyg som huvudregel utfärdas efter en undersökning av intygspersonen. Det är dock inte reglerat hur en undersökning ska ske (via ett fysiskt eller digitalt möte). I intyget ska kontaktsätt vid undersökningen av intygspersonen anges. (Detta har bedömts viktigt för att säkerställa intygets kvalitet (Meddelandeblad Nr 2/2019)). Läkaren avgör om det är möjligt att göra en patientsäker medicinsk och försäkringsmedicinsk bedömning via en annan kontaktform, som digitala vårdbesök, telefon eller via 1177.”
Intyg ska utformas med noggrannhet och omsorg (PSL 6 kap. 10 §). Läkaren ska endast uttala sig om förhållanden som han eller hon har tillräcklig kännedom om (HSFL-FS 2018:54, 6 kap. 2 §).
Förkortningar:
HSLF-FS 2018:54 = Socialstyrelsens föreskrifter om att utfärda intyg i hälso- och sjukvården
PDL = patientdatalagen
PL = patientlagen
PSL = patientsäkerhetslagen
SFB = socialförsäkringsbalken
Läs mer här:
Hälso- och sjukvårdens arbete med sjukskrivning och rehabilitering (pdf) (socialstyrelsen.se)
Det försäkringsmedicinska arbetet i Region Skåne ska verka i enlighet med lagar, kunskapsstöd och riktlinjer. Bedömning och utfärdande av läkarintyg vid sjukskrivning är den vanligaste försäkringsmedicinska åtgärden. En bra sjukskrivning är rätt, lagom, säker och jämställd. En sjukskrivning ska vara en aktiv integrerad del av patientens vård och behandling, med ett tydligt syfte och en tydlig plan för återgång i arbetet.
Den behandlande läkaren ansvarar för åtgärden sjukskrivning och relaterad rehabilitering. Alla professioner inom hälso- och sjukvården ansvarar för att fullgöra sina arbetsuppgifter i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. Patientens behov av utredning och behandling avgör vilka ytterligare professioner som kan behöva involveras i sjukskrivningsprocessen; psykolog, kurator, fysioterapeut, arbetsterapeut med flera.
Det är viktigt att vården samordnar sina insatser med arbetsgivaren och berörda myndigheter. Sedan 2020 finns Lag (2019:1297) om koordineringsinsatser för sjukskrivna patienter. Alla sjukskrivande enheter ska erbjuda insatser för att vid behov koordinera och stötta patienter så att deras arbetsförmåga och deltagande i arbetslivet gynnas.
Alla, inklusive patienten, behöver veta vem som ansvarar för vad. Det är därför viktigt med tydliga rutiner för samarbete mellan olika professioner.
Ledningssystem för sjukskrivning och rehabilitering
Precis som i all övrig sjukvård kräver det försäkringsmedicinska arbetet ett ledningssystem som innehåller en effektiv och kvalitetssäkrad process för sjukskrivning och rehabilitering. Ledningssystemet bidrar även till en bättre arbetsmiljö och ett stöd i det försäkringsmedicinska arbetet.
Tillämpningsanvisningar vid sjukskrivningsansvar beskriver ansvarsfördelningen inom vården och betonar vikten av säkra övergångar mellan vårdgivare.
Tillämpningsanvisningar vid sjukskrivningsansvar (pdf)
Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) har tagit fram en rapport för att underlätta arbetet med ett effektivt och kvalitetssäkert med sjukskrivning och rehabilitering.
Att leda det försäkringsmedicinska arbetet (skr.se)
Policy för sjukskrivning och rehabilitering
Det är centralt att vårdenheten har en policy för sjukskrivning. Verksamhetschefen är ansvarig för policyn, men den skrivs tillsammans med försäkringsmedicinskt sakkunnig läkare och rehabiliteringskoordinator. Policyn behöver vara anpassad för den särskilda enhetens behov och krav.
Råd i arbetet med sjukskrivningspolicy (pdf)