Skånelistan

Rekommenderade läkemedel

Bakgrundsmaterial

Terapiråd

Det finns flera typer av läkemedel som kan användas vid förstoppning.

• Bulkmedel
• Osmotiskt aktiva medel
• Motorikstimulerande medel
• Övriga medel

Ytterligare information om flera av förstoppningspreparaten finns även i avsnittet om läkemedelsbehandling av IBS med förstoppning.

Läkemedelsbehandling

Behandling för vuxna

Bulkmedel

Som bulkmedel rekommenderas vitt loppfrö (Vi-Siblin). Som alternativ kan Psylliumfrö eller Psylliumfröskal från dagligvaruhandeln användas, 1-3 teskedar per dag.

Osmotiskt aktiva medel

Som osmotiskt aktivt medel rekommenderas laktulos eller makrogol i kombination med elektrolyter. De osmotiskt aktiva preparaten bedöms ha väsentligen likvärdig effekt. Makrogol finns med elektrolyter (exempelvis Movicol, Laxido, Moxalole) och utan elektrolyter (exempelvis Forlax). Effekten är likvärdig. Makrogol utan elektrolyter har en mildare smak, men har ett högre pris.

Motorikstimulerande medel

Motorikstimulerande natriumpikosulfat (Laxoberal) används i första hand som tillägg till osmotiskt aktiva laxermedel, men kan även användas som monoterapi. Laxoberal ingår inte i förmånen utan patienten får betala läkemedlet själv.

Det har tidigare sagts att dessa medel bara ska användas vid tillfällig, kortvarig förstoppning och bör undvikas som lång­ tidsbehandling annat än i speciella fall. Man har antagit att de har en vanebildande effekt. Det finns dock ingen forskning som stöder att så skulle vara fallet. Man ska dock vara observant på missbruk hos en del patienter med psykiska besvär och ätstörningar.

Övriga medel

Det finns även nyare preparat som man bör prova om ovanstående behandling inte fungerat så som:

• prukaloprid (Resolor)
• linaklotid (Constella) – med indikationen IBS med förstoppning (IBS-­C).

Eftersom preparaten än så länge är relativt dyra jämfört med andra obstipationspreparat är de andrahandspreparat. Av prisskäl ska prukaloprid användas framför Constella. 

Prukaloprid är ett läkemedel mot förstoppning hos vuxna som inte svarat på konventionell behandling. Preparatet ökar motoriken i tarmen. I de studier som finns idag har preparatet använts som monoterapi, men klinisk erfarenhet visar att det går utmärkt att kombinera med andra laxantia. Biverkningar som illamående, buksmärta, huvudvärk och diarré ses framför allt de första dagarna men är vanligen övergående. 

Icke-farmakologisk behandling

Livsstilsfaktorer som att öka vätskeintaget och att äta en hälsosam, balanserad kost inklusive fullkornsprodukter, frukt och grönsaker som innehåller rikligt med fibrer, motverkar förstoppning. Regelbunden fysisk aktivitet likaså.

Bra mat vid förstoppning (1177.se)

Om tillståndet

Allmänt

Förstoppning är mycket vanligt och har en prevalens på 25 %.

• Utredning vid ändrade avföringsvanor
• Förstoppning hos barn – AKO Skåne-riktlinje för primärvården

Referenser

• Standardiserat vårdförlopp för tjocktarms- och ändtarmscancer (cancercentrum.se)
• Tjock- och ändtarmscancer – AKO Skåne-riktlinje för primärvården 

Om innehållet

Publicerat: 2026-01-02
Faktaägare: Läkemedelsrådet i Region Skåne