Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Identifiera patient med misstänkt sepsis eller septisk chock.
• Vid sepsis-larm, kontakta ambulans prio 1.

Akutmottagning

• Sepsis-larm – akut omhändertagande.
• Sepsis eller misstänkt sepsis – fortsatt utredning och behandling.

Bakgrund

Denna riktlinje handlar om handläggning av sepsis hos vuxna.

Definition

Sepsis är ett potentiellt livshotande tillstånd med sviktande organfunktion orsakad av ett stört systemiskt svar på infektion.

Septisk chock innebär sepsis med uttalad cirkulatorisk påverkan (lågt blodtryck och stegrat laktat trots vätsketillförsel) och har särskilt dålig prognos.

Epidemiologi

Cirka 75 000 personer i Sverige insjuknar i sepsis eller septisk chock i Sverige årligen. Incidensen hos barn har minskat tack vare vaccinationsprogrammet men förekommer med högst risk i nyföddhetsperioden. Incidensen hos vuxna ökar efter 65 års ålder. Mortaliteten är ungefär 15 % i Sverige.  

Etiologi

Vanligaste bakomliggande orsaken till sepsis är bakterier, men även virus, svamp och parasiter kan förekomma. I cirka 30 % av fallen går det inte att fastställa orsaken. De bakterier som oftast orsakar sepsis är:

• Escherichia coli
• Stafylococcus aureus
• Streptococcus pneumoniae.

Infektioner som kan ligga bakom sepsis är:

• pneumoni
• febril urinvägsinfektion
• hud-och mjukdelsinfektioner – särskilt nekrotiserade fascit, som är en ovanlig men svår infektion som ger svår smärta
• bukinfektion
• CNS-infektion – meningit.

Riskfaktorer

Ökad risk att insjukna i infektion, och därmed sepsis, föreligger vid:

• hög ålder (över 75 år) eller skörhet, multisjuklighet och malnutrition
• uttalad obesitas
• diabetes
• kronisk organsvikt – som hjärtsvikt, lunginsufficiens, njursvikt
• immunsuppression – immunsupprimerande behandling, hematologiska sjukdomar, levercirrhos, hiv, malignitet, medfödd immunbrist, splenektomi
• trauma, kirurgi eller annan invasiv åtgärd de senaste 6 veckorna
• graviditet, nyligen genomgången förlossning, abort eller missfall
• missbruk
• förekomst av infart eller implantat – som urinkateter, central venkateter, mekanisk hjärtklaff
• skadad hudbarriär.

Utredning

Symtom

Sepsis kan ibland vara svårt att identifiera, då det klassiska insjuknandet med hög feber och frossa inte alltid ses, utan debuten kan vara mer diffus med ibland låg kroppstemperatur (< 36 ˚C).

Allmänna symtom

• Allmäntillstånd – allmänpåverkan, oro, förvirring, uttalad trötthet, huvudvärk, nackstelhet, ljuskänslighet.
• Kroppstemperatur – hög feber och frossa eller låg temperatur.
• Lungor – hosta, andnöd.
• Mage-tarm – buksmärta, flanksmärta, illamående, kräkning, diarré, miktionssveda, trängningar.
• Hud, leder, skelett – utslag, ömhet, svaghet, svår smärta.
• Urinvägar – minskad urinproduktion.

Status

• A – fria luftvägar, allmäntillstånd, nackstelhet.
• B – lungauskultation, saturation, andningsfrekvens.
• C – puls, blodtryck, hjärtauskultation, kapillär återfyllnad, bukpalpation.
• D – medvetandegrad, grov kraft och känsel i extremiteter.
• E – temp, hud, leder, skelett, infarter.

Leta särskilt efter:

• Allmäntillstånd – medvetandesänkning, konfusion, nackstelhet, nedsatt urinproduktion.
• Temperatur – hög feber, undertemperatur < 36 ˚
• Lungor – förhöjd andningsfrekvens, nedsatt saturation, rassel, krepitationer.
• Hjärta – förhöjd puls.
• Blodtryck – lågt.
• Buk – dunkömhet över njurloger, lokal ömhet/smärta, lokal peritonit.
• Hud, leder, skelett – petekier, lokal rodnad/missfärgning, krepitation i huden, svullnad, uttalad ömhet, ledsmärta.
• Infarter – KAD, CVK, sår.

Handläggning vid utredning

Använd Stramas verktyg för att värdera hur hög risk det är att patienten har sepsis. En uppfylld parameter räcker för riskvärdering till gult respektive rött ljus.

Se tillgänglig pdf för tabellen nedan via länken samt under relaterad information.

Tecken på allvarlig infektion hos vuxna enligt Strama (pdf)

Sepsis-larm

För sepsis-larm krävs feber, eller anamnes på feber eller frossa, samt minst en av följande:

• Blodtryck < 90 mm Hg.
• Andningsfrekvens > 30.
• Syresaturation < 90 % trots syrgas.
• Puls > 130 (> 150 om förmaksflimmer).
• Medvetslöshet eller kramper.

Behandling

Sepsis hos vuxna, akutblad (pdf)

Handläggning vid behandling

• Vid sepsis-larm – kontakta ambulans prio 1, informera om sepsis-larm och ge akutbehandling.
• Vid rött ljus – larma ambulans och ge akutbehandling.

Akutbehandling

• Följ vitalparametrar – medvetandegrad, andningsfrekvens, saturation, blodtryck och puls.
• Sätt perifer venös infart, gärna i båda armarna (1,2–1,3 mm eller större).
• Ge behandling och utvärdera effekt.
• Om beräknad transporttid till sjukhus överstiger 60 minuter, kontakta akutmottagning för rådgivning.

Syrgas

Ge syrgas vid saturation < 92 % – max 5 liter/min på näsgrimma, mer kan ges på mask.

• Om lungfrisk – börja med 2–5 liter och öka vid behov, mål är saturation > 92%.
• Om känd KOL – börja med 1–2 liter och öka vid behov, mål är saturation 88–92 %. Beakta risk för koldioxidretention.

Vätska

Ge Ringer-acetat, utvärdera effekt regelbundet. Mål är systoliskt blodtryck > 90 mmHg.

• Vid systoliskt blodtryck > 90 mmHg – ge 1000 ml på 1–2 timmar.
• Vid systoliskt blodtryck < 90 mmHg – ge 1000 ml på 30 minuter och upprepa tills målblodtryck nås.

Febernedsättande/smärtstillande

Ge paracetamol vid klinisk påverkan av feber (behövs inte till opåverkad patient).

• Paracetamol tablett (1 g) – 1 tablett.

Remissrutiner 

Indikation för akutremiss

• Sepsis-larm – ambulans prio 1, informera om sepsis-larm.
• Misstänkt sepsis.

Remissinnehåll

• Aktuella symtom och fynd.
• Riskfaktorer.
• Aktuella läkemedel (särskilt immunosupprimerande).
• Eventuell given behandling på vårdcentralen.

Komplikationer

Efter sepsis är det vanligt med kvarvarande besvär som ibland kan bli långvariga. Exempel är:

• nedsatt kognitiv förmåga (koncentrationssvårigheter, minnesproblem)
• muskelsvaghet
• trötthet
• sväljsvårigheter
• psykisk ohälsa (depression och ångest)
• sömnsvårigheter.

Klinisk uppföljning

  Sepsis följs upp inom specialiserad vård utifrån behov.  

Patientinformation

Sepsis - blodförgiftning, (1177.se)

Relaterad information

• Tecken på allvarlig infektion hos vuxna (strama.se)
• Vårdprogram sepsis - tidig identifiering och behandling vid samhällsförvärvad sepsis hos vuxna  
• Tillgänglig tabell tecken på allvarlig infektion hos vuxna enligt Strama (pdf)

Referenser

• Vårdförlopp sepsis (vardpersonal.1177.se) [2026-03-11]
• Evaluation and management of suspected sepsis and septic shock in adults (UpToDate.com) [2026-03-11]
• Vårdprogram sepsis och septisk chock (infektion.net) [2026-03-11]

Om innehållet

Publicerat: 2026-04-30
Giltigt till: 2030-04-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne