MDK genomförs

Konferens hålls onsdagar klockan 13.00-14.30 i videokonferensrum (tid dem 7) på Bild och Funktion, plan 4 via hisshall B i Blocket, Skånes universitetssjukhus Lund.

Be om att få rätt uppgifter för digital anslutning i samband med anmälan.

Deltagande professioner

Följande yrkesområden/professioner deltar vid MDK:

• ordförande: deltagande onkologläkare.
• obligatoriska: neurokirurgi (läkare, kontaktsjuksköterska), neurologi (läkare, kontaktsjuksköterska), onkologi (läkare, kontaktsjuksköterska), neuroröntgen, neuropatologi Skånes universitetssjukhus.
• icke obligatoriska: onkolog- och neurologkliniker (läkare, kontaktsköterska) på övriga sjukhus i södra sjukvårdsregionen, forskningssköterskor.

Presentationsansvarig vid MDK

Närvarande onkolog är ansvarig för rond och ordförande. Neuroröntgen ansvarar för patientlista.

Patienturval

• Patienter som opererats för nyupptäckt tumör i CNS (primär CNS-tumör eller metastas). Patienter med meningeom diskuteras om > grad 2 eller av annat skäl behov av diskussion om onkologisk behandling eller uppföljning.
• Patienter med misstänkt progress/recidiv av CNS-tumör, eller oklart röntgenfynd.
• Patienter där vidare utredning av magnetröntgenfynd (MR), fortsatt uppföljning eller andra åtgärder behöver diskuteras.

Presentationsordning

Del 1: patienter som anmälts från andra sjukhus.

Del 2: patienter som anmälts av andra kliniker/remittenter som normalt inte deltar i ronden. 

Del 3: övriga fall (nyopererade, recidiv- och diskussionsfall).

• För nyopererade fall: neuroröntgen demonstrerar men eftergranskar inte MR-bilder. Neuropatolog meddelar och visar patologisk anatomisk diagnos.
• För recidiv- och diskussionsfall: neuroröntgen eftergranskar och demonstrerar MR-bilder enligt mall. Neuropatolog meddelar vid behov befintligt PAD men eftergranskar endast om detta begärts.

Ronden inleds med presentationsrunda. Ordförande dokumenterar deltagarna. 

• Ordförande eller anmälande läkare presenterar fallet.
• Deltagande läkare ansvarar för medicinsk information och medicinsk bedömning från respektive ansvarsområde. 
• Deltagande kontaktsjuksköterska ansvarar för aktuell information om patientens allmäntillstånd och symtom, samt eventuella specifika önskemål kring behandling.
• Neuroröntgen demonstrerar bilder.
• Neuropatolog demonstrerar PAD.
• Diskussion. Ordförande ansvarar för diskussionen och att alla får komma till tals. Möjlighet för inklusion i klinisk studie?
• Sammanfattning och beslut om rekommendation, inklusive möjlig klinisk studie.

Underlag till MDK

Röntgenremiss till MDK hjärntumör/neuroonkrond utfärdas av patientansvarig läkare.

• Deadline för anmälan är tisdag klockan 13.00. Då ska remissen vara inkommen till neuroröntgen.
• Efteranmälan accepteras endast efter telefonkontakt från inremitterande läkare med neuroröntgen och om frågeställningen är akut. Ansvarig onkolog ska meddelas. Sen anmälan på grund av att man själv inte observerat svar eller liknande accepteras ej.
• Lista med patienter som ska diskuteras sammanställs av neuroröntgen och ska innehålla namn, personnummer, anmälande läkare och klinik, frågeställning inklusive om PAD ska eftergranskas. Listan skickas ut via e-post och fax till patologen, onkologimottagningen Lund, neurokirurgin, neurologmottagningen Lund och Malmö, Växjö, Karlskrona och Halmstad.

Remiss/anmälan till MDK

För nyopererade patienter anmäls de till MDK när PAD är färdigt eller annars tio dagar efter operation, om inte operatör eller patolog meddelar att man ska vänta ytterligare tid på PAD-svar. Vid oklarhet kontaktas operatör och/eller patolog.  

Obligatoriska uppgifter som ska ingå i remisstext

Remiss avser:

• Nyopererat fall (PAD/behandling i primärdiagnostik) eller diskussionfall (frågor kring MR-uppföljning, recidivmisstanke, utredning eller annat).
• Relevant samsjuklighet och andra kliniska faktorer.
• Debutsymtom, operationsdatum (inklusive eventuell recidiv).
• Typ av tumör (vid diskussionsfall).
• Onkologisk behandling (typ, startdatum, slutdatum).
• Aktuellt kliniskt status (förbättring, försämring, nuvarande tillstånd) och funktionsstatus enligt WHO/ECOG.
• Patientens önskemål eller synpunkter.
• Frågeställning inklusive om PAD ska eftergranskas (för diskussionsfall).

Rutin för dokumentation och aktiviteter efter MDK

Ansvarig för dokumentation av MDK-rekommendationen

• Protokoll per patient förs av ordförande (ansvarig onkolog) enligt mall i Melior. Det skrivs av onkologins sekreterare med typ av konferens, anmälande läkare, deltagare, anamnes, frågeställning, bedömning, beslut och eventuell kopia.
• Protokollet ska vara klart (tillgängligt i Melior) och signerat dagen efter ronden. Kopior skickas av onkologins sekreterare, alltid till inremitterande om berörd klinik inte deltar i ronden, alltid till inremitterande från sjukhus utanför Region Skåne.

Dokumentation kliniska studier

Ansvar för ytterligare utredningar/remisser till följd av MDK-rekommendationen

• Anmälande kliniks deltagare ansvarar för planering för patienten. Om anmälande klinik inte deltar är anmälande läkare ansvarig för att följa upp rekommendationerna och utföra de åtgärder som rekommenderas i rondprotokollet.  
• Kontaktsjuksköterska kommunicerar med koordinator efter ronden kring planering. 
• Uppföljning av neuroonkrondens funktion sker via möten i processgruppen för CNS-tumörer på Skånes universitetssjukhus (Sus). Ansvariga är lokala patientprocessledare (LPPL), som har möten en till två gånger per termin. LPPL ansvarar för att promemoria om neuroonkronden hålls uppdaterat. 

Ansvar att informera patienten

Anmälande kliniks deltagare ansvarar för information till patienten efter ronden, i samråd med anmälande läkare.