Vaxpropp

AKO-Skåne riktlinje för primärvården (H61.2 Cerumen obturans).

Covid-19 orsakar förändringar av AKO Skåne-riktlinjen

Följande förändringar gäller tills vidare.

Vaxpropp

Remiss till ÖNH-mottagning

  • Överväg om indikation verkligen föreligger.
  • Ingen utredning och behandling avseende lågt prioriterande godartade tillstånd görs för närvarande.
  • Alla remisser bedöms och prioriteras. Patient och inremitterande informeras om handläggning.
  • Vid akut undersökning, ring först.

Primärvård

  • Primär bedömning och behandling

ÖNH-mottagning

  • Enstaka fall vid behov av hjälp med behandling

Etiologi

Öronvax

Öronvax är ett sekret från körtlar i yttre delen av hörselgången som blandas med avstött skivepitel från hörselgångshuden. Det förflyttas mot hörselgångsmynningen genom epitelets migration. Öronvax skyddar hörselgången mot fukt och infektioner.

Vaxpropp

Vaxpropp innebär att vax ansamlas, när balansen mellan produktion och transport störs.

Vanliga orsaker

  • Hörapparat
  • Hörlurar (in-ear)
  • Bullerskydd
  • Frekvent användning av tops

Symtom

  • Oftast inga
  • Hörselnedsättning – ibland plötslig efter dusch/bad (vatten i hörselgången)
  • Lock och fyllnadskänsla i örat
  • Ibland klåda eller värk
  • I sällsynta fall öronsus eller yrsel

Anamnes

  • Tidigare öronsjukdom, operation i örat
  • Andra symtom

Status

  • Öron – gult-brunt-svart vax i hörselgången som döljer trumhinnan helt eller delvis

Differentialdiagnoser

  • Främmande kropp i hörselgången
  • Exostos – benig utväxt i hörselgången
  • Polyp i hörselgången
  • Kolesteatom – destruerande skivepitel vid kronisk otit
  • Vid nedsatt hörsel – plötslig hörselnedsättning eller sekretorisk otit vid hörselnedsättning

Handläggning vid behandling

Vaxpropp är ett ofarligt tillstånd. Behandling kan behövas vid obehag, hörselpåverkan eller inför inspektion av trumhinna vid utprovning av hörapparat.

Egenbehandling

Egenbehandling ges förebyggande eller inför rengöring på vårdcentral hos öronfrisk patient.

  • Vaxupplösande medel – droppar (Revaxör, Cerusol) eller spray (Vaxol)
  • Tops – endast för rengöring av allra yttersta delen av hörselgången, annars finns risk att vax petas längre in eller att trumhinnan skadas

Rengöring via öronmikroskop

Rengöring görs främst via sug eller liten tång under samtidig inspektion, för kontroll över trumhinnan. Informera patienten om att sugning kan medföra kraftiga ljudnivåer.

Rengöring bör alltid göras via öronmikroskop vid akut eller kronisk otit, trumhinneperforation, exostos/förträngning, hörselgångseksem eller tidigare öronoperation.

Rengöring via spolning

Spolning av hörselgång kan övervägas, men i så fall endast på öronfrisk patient med nekande svar på följande frågor:

  • Har det runnit ur örat?
  • Har patienten haft hål på trumhinnan eller opererats i örat?
  • Föreligger annan öronsjukdom utöver vaxproblemet?

Rengöring på små barn

Rengöring på små barn kan behövas för inspektion av trumhinna vid exempelvis misstänkt akut mediaotit eller sekretorisk otit.

  • Håll huvud/kropp i ett stadigt grepp för att undvika skada på hörselgång eller trumhinna. Barn upplever ofta rengöring som obehagligt.
  • Tympanometri kan användas för diagnostik av mediaotit och sekretorisk otit så länge vaxet inte ockluderar hela hörselgången.

Remissindikation

  • Vid behov av hjälp med rengöring i enstaka fall

Komplikationer som kan uppkomma vid behandling av vaxpropp är:

  • traumatisk trumhinneperforation
  • skada på hörselgången
  • hörselnedsättning
  • smärta, yrsel eller svimning.

Publicerat: 2019-12-16
Giltigt till: 2022-12-31
Faktaägare: AKO Skåne

Tack för att du kontaktar oss, vi har tagit emot dina synpunkter

När du skickar in formuläret kommer vi att behandla dina personuppgifter för att utföra den uppgift som formuläret avser. Tänk på att det du skickar in kan bli en allmän handling.

Läs om hur Region Skåne hanterar personuppgifter