Svampinfektion i hårbotten

AKO Skåne-riktlinje för primärvården utifrån nationellt kliniskt kunskapsstöd.
  • B35.0 Dermatofytos i hårbotten och skäggbotten

Primärvård

  • Primär bedömning av patient som söker i primärvård

Specialiserad vård

  • Svampinfektion i hårbotten
  • Kerion

Denna rekommendation behandlar infektioner i hårbotten orsakade av dermatofyter, tinea capitis. Dermatofytinfektion i hud och naglar och infektion av jästsvampar behandlas i separata rekommendationer.

Definition

Svampinfektioner orsakas huvudsakligen av två svamptyper:

  • trådsvampar (dermatofyter, varav de medicinskt viktiga är trichophyton, micorsporum och epidermophyton)
  • jästsvampar (candida, malassezia, cryptococcus och trichosporon).

Epidemiologi

Svampinfektion i hårbotten är vanligare hos barn än vuxna. Infektionen kan vara smittsam och ibland orsaka små epidemier på förskolor (exempelvis via kammar och mössor).

Etiologi

Dermatofyter förekommer inte i människans normala hudflora, men kan smitta mellan människor (antropofila) och till människa från djur som katt, hund, marsvin och nötkreatur (zoofila). Smitta kan ge upphov till:

  • svampinfektion i hårbotten (tinea capitis), inklusive kerion (djupare inflammation i hårbotten)
  • ringorm (tinea corporis)
  • ljumsksvamp (tinea inguinalis)
  • fotsvamp (tinea pedis), interdigital, mockasin eller vesikulär
  • nagelsvamp (tinea unguis).

Symtom

  • Fläckvis, ibland diffust, håravfall, ofta med avbrutna hårstrån
  • Fjällning är typiskt
  • Ibland djupare, ömmande, inflammation (kerion) med håravfall, sår och abscesser som obehandlad kan ge bestående ärrbildning med hårförlust (ovanligt)

Anamnes

  • Exponering för djur
  • Symtom hos familjemedlemmar eller andra nära kontakter

Handläggning vid utredning

  • Be patienten ta kontakt med veterinär vid misstänkt smitta från husdjur.
  • Vid misstänkt kerion eller svamp i hårbotten, handlägg i samråd med specialiserad vård.

Laboratorieprover

Skrapprov för att påvisa dermatofyter (viktigt att få tillräcklig mängd) tas från:

  • hårbotten – skrapa med pincett/kyrett från randzonen mot frisk hud
  • hårstrå – drag ut ett hårstrå med pincett.

Differentialdiagnoser

  • Alopecia areata
  • Psoriasis
  • Diskoid lupus erytematosus
  • Seborroisk dermatit
  • Follikulit, furunkulos
  • Akne
  • Trichotillomani

Handläggning vid behandling

Bekräftad dermatofytinfektion i hårbotten bör föranleda:

  • undersökning och provtagning av familjemedlemmar.
  • patientråd om byte till nya borstar och kammar samt tvätt av mössor och sängkläder
  • insättning av behandling.

Läkemedelsbehandling

Rekommenderad behandling är terbinafin peroralt (ofta via specialiserad vård), då infektionen ligger djupare i hårfolliklarna. Ketokonazolschampo som regelbunden inpackning bör ges parallellt med peroral behandling.

Mykoser, Skånelistan med Bakgrundsmaterial

Remissindikation hudmottagning

  • Misstänkt kerion samt svamp i hårbotten hos barn – akut kontakt
  • Misstänkt svamp i hårbotten hos vuxna

Svampinfektion i hårbotten med kraftig inflammation (kerion) kan läka med ärrbildning och ge bestående hårförlust.

Svampinfektioner, 1177.se

Ringorm och hårbottensvamp, 1177.se

Publicerat: 2020-12-01
Giltigt till: 2023-12-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne

Fick du hjälp av informationen på sidan?

Tack för din hjälp att förbättra webbplatsen, dina synpunkter har skickats till webbredaktionen.