Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Initial bedömning av patient som söker primärvården.

Specialiserad vård

• Utredning och behandling av PMOS.

Bakgrund

Definition

Polyendokrint metabolt ovariesyndrom (PMOS), tidigare kallat PCOS, är en hormonell sjukdom hos kvinnor som leder till ökad halt av fritt testosteron och minskad insulinkänslighet.

Epidemiologi

PMOS är den vanligaste hormonella rubbningen hos kvinnor i fertil ålder med en prevalens på 10–13 %.

Etiologi

Orsaken till PMOS är inte helt känd men en komplex samverkan av genetiska, metabola, fetala och miljörelaterade faktorer ger sannolikt upphov till sjukdomen.

Riskfaktorer

• Obesitas. 
• Typ 2-diabetes, nedsatt glukostolerans.
• Ärftlighet.
• Prematur pubertet.

Samsjuklighet

• Metabolt syndrom.
• Fettleversjukdom.
• Sömnapné.
• Hjärt-kärlsjukdom.

Utredning

Symtom

PMOS är ett syndrom och kan därför innefatta olika symtom hos olika individer. Symtom som kan förekomma är:

• menstruationsrubbningar – oligomenorré eller amenorré är vanligast
• svårighet att bli gravid
• hirsutism
• håravfall
• akne
• acanthosis nigricans (pigmentering i hudveck, vanligast i armhålor och på halsen)
• obesitas
• psykisk ohälsa.

Anamnes

• Aktuella symtom – debut, duration.
• Riskfaktorer. 
• Andra sjukdomar.
• Aktuella läkemedel.
• Levnadsvanor. 

Status

• Allmäntillstånd.
• Hud
• Vikt och längd (BMI).

Handläggning vid utredning

Typiska symtom som menstruationsrubbningar och tecken till hyperandrogenism (exempelvis hirsutism eller håravfall) hos kvinna i fertil ålder räcker för att väcka misstanke om PMOS. Misstanken stärks vid samtidig övervikt.

Vid misstanke om PMOS rekommenderas vidare utredning och behandling inom specialiserad vård.

Laboratorieprover

• THS.

• P-glukos.

Diagnoskriterier

Diagnos ställs inom specialiserad vård. För diagnos krävs 2 av följande 3 kriterier:

• Oligo-eller anovulation,
• Kliniska eller biokemiska tecken till hyperandrogenism (testosteronöverskott).
• Fynd av polycystiska ovarier på ultraljud.

Differentialdiagnoser

• Funktionell hypothalamisk amenorré.
• Cushings syndrom.
• Sköldkörtelsjukdom.
• Kongenital adrenal hyperplasi (CAH).
• Hyperprolaktemi. 
• Genetisk hypertrikos.

Behandling

Handläggning vid behandling

Regelbunden fysisk aktivitet och hälsosamma matvanor gynnar alla med PMOS oavsett BMI. Vid övervikt är viktnedgång en del av behandlingen och är första åtgärden som rekommenderas.

Läkemedelsbehandling av PMOS ges inom specialiserad vård.

Eftersom samsjuklighet med andra sjukdomar är stor rekommenderas frikostig screening av dessa vid behov.

Remissrutiner

Remissindikation

• Gynekologisk mottagning – vid misstanke om PMOS.
• Reproduktionsmedicinskt centrum (RMC) – vid graviditetsönskan (partners personnummer ska finnas med i remissen) eller endokrina rubbningar.

Remissinnehåll

• Anamnes och status.

Komplikationer

Kvinnor med PMOS har en viss ökad risk för livmoderkroppscancer jämfört med normalbefolkningen.

Patientinformation

Polyendokrint metabolt ovariesyndrom - PMOS (1177.se)

Referenser

• Riktlinjer för utredning och behandling av hirsutism och polycystiskt ovariesyndrom, PCOS (janusinfo.se) [2026-05-27]  
• Epidemiology, phenotype, and genetics of the polycystic ovary syndrome in adults (uptodate.com)[2026-05-27]  
• Polycystic ovary syndrome (PCOS) in adolescents: Clinical features and pathogenesis (uptodate.com) [2026-05-27]  
• Clinical manifestations of polycystic ovary syndrome in adults (uptodate.com) [2026-05-27]  
• Läkemedelsbehandling av polycystiskt ovarialsyndrom – hälsa och livskvalitet på kort och lång sikt (sbu.se) [2026-05-27]

Om innehållet

Publicerat: 2026-11-05
Giltigt till: 2026-11-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne