Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Primär bedömning av patient som söker i primärvård

Specialiserad vård

• Svampinfektion i hårbotten
• Kerion

Bakgrund

Denna rekommendation behandlar infektioner i hårbotten orsakade av dermatofyter, tinea capitis. Dermatofytinfektion i hud och naglar och infektion av jästsvampar behandlas i separata rekommendationer.

Definition

Svampinfektioner orsakas huvudsakligen av två svamptyper:

• trådsvampar (dermatofyter, varav de medicinskt viktiga är trichophyton, micorsporum och epidermophyton)
• jästsvampar (candida, malassezia, cryptococcus och trichosporon).

Epidemiologi

Svampinfektion i hårbotten är vanligare hos barn än vuxna. Infektionen kan vara smittsam och ibland orsaka små epidemier på förskolor (exempelvis via kammar och mössor).

Etiologi

Dermatofyter förekommer inte i människans normala hudflora, men kan smitta mellan människor (antropofila) och till människa från djur som katt, hund, marsvin och nötkreatur (zoofila). Smitta kan ge upphov till:

• svampinfektion i hårbotten (tinea capitis), inklusive kerion (djupare inflammation i hårbotten)
• ringorm (tinea corporis)
• ljumsksvamp (tinea inguinalis)
• fotsvamp (tinea pedis), interdigital, mockasin eller vesikulär
• nagelsvamp (tinea unguis).

Utredning

Symtom

• Fläckvis, ibland diffust, håravfall, ofta med avbrutna hårstrån
• Fjällning är typiskt
• Ibland djupare, ömmande, inflammation (kerion) med håravfall, sår och abscesser som obehandlad kan ge bestående ärrbildning med hårförlust (ovanligt)

Anamnes

• Exponering för djur
• Symtom hos familjemedlemmar eller andra nära kontakter

Handläggning vid utredning

• Be patienten ta kontakt med veterinär vid misstänkt smitta från husdjur.
• Vid misstänkt kerion eller svamp i hårbotten, handlägg i samråd med specialiserad vård.

Laboratorieprover

Skrapprov för att påvisa dermatofyter (viktigt att få tillräcklig mängd) tas från:

• hårbotten – skrapa med pincett/kyrett från randzonen mot frisk hud
• hårstrå – drag ut ett hårstrå med pincett.

Differentialdiagnoser

• Alopecia areata
• Psoriasis
• Diskoid lupus erytematosus
• Seborroisk dermatit
• Follikulit, furunkulos
• Akne
• Trichotillomani

Behandling

Handläggning vid behandling

Bekräftad dermatofytinfektion i hårbotten bör föranleda:

• undersökning och provtagning av familjemedlemmar.
• patientråd om byte till nya borstar och kammar samt tvätt av mössor och sängkläder
• insättning av behandling.

Läkemedelsbehandling

Rekommenderad behandling är terbinafin peroralt (ofta via specialiserad vård), då infektionen ligger djupare i hårfolliklarna. Ketokonazolschampo som regelbunden inpackning bör ges parallellt med peroral behandling.

Mykoser, Skånelistan med Bakgrundsmaterial

Remissrutiner 

Remissindikation hudmottagning

• Misstänkt kerion samt svamp i hårbotten hos barn – akut kontakt
• Misstänkt svamp i hårbotten hos vuxna

Komplikationer

Svampinfektion i hårbotten med kraftig inflammation (kerion) kan läka med ärrbildning och ge bestående hårförlust.

Patientinformation

Svampinfektioner, 1177.se

Ringorm och hårbottensvamp, 1177.se

Om innehållet

Publicerat: 2020-12-01
Giltigt till: 2023-12-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne