Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Primär handläggning av bilddiagnostiskt svar

Specialiserad vård

• Utredning och uppföljning av binjureincidentalom

Bakgrund

Definition

Med binjureincidentalom avses förändring i binjuren hos vuxen utan känd malignitet, som upptäckts som bifynd vid radiologisk undersökning utan föregående misstanke om binjuresjukdom.

Epidemiologi

Binjureincidentalom påträffas vid cirka 4,5 % av kliniskt utförda datortomografier.

Etiologi

Binjureincidentalom utgörs främst av:

• icke-hormonproducerande adenom eller annat godartat tillstånd som cysta eller myelolipom – vanligast
• hormonproducerande adenom – glukokortikoider, mineralkortikoider
• feokromocytom – katekolaminproducerande
• metastaser – från annan okänd primärtumör
• primär binjurebarkscancer – mycket sällsynt.

Utredning

Symtom

Symtom på hormonell överproduktion kan förekomma men är ofta ospecifika och diffusa.

• Hyperkortisolism – ospecifika, viktuppgång med ökat bukomfång, rundat ansikte, fettkudde i nacke, smala armar och ben.
• Hyperaldosteronism – ofta symtomfri patient.

Allmänna symtom som sjukdomskänsla, uttalad trötthet, aptitlöshet eller viktnedgång kan förekomma vid malignitet.

Anamnes

• Aktuella symtom.
• Tidigare binjuresjukdom eller malignitet.
• Hypertoni.
• Diabetes.
• Osteoporos.

Svårbehandlad hypertoni, diabetes eller osteoporos kan vara sekundär till hormonell överproduktion.

Status

• Allmäntillstånd.
• Hjärta och lungor.
• Blodtryck.
• Överväg ytterligare undersökning utifrån behov. 

Handläggning vid utredning

Bilddiagnostiskt fynd som ger misstanke om neuroendokrin buktumör eller binjurebarkscancer, handläggs enligt standardiserat vårdförlopp.

Oklara binjuretumörer som upptäcks hos patient med känd malignitet utanför binjuren eller aktuella symtom på malignitet inkluderas inte i incidentalombegreppet och utreds alltid skyndsamt.

Hormonutredning och uppföljning av binjureincidentalom görs inom specialiserad vård.

Remissrutiner 

Remissindikation till endokrinmottagning

• Utredning och uppföljning av binjureincidentalom

Remissinnehåll

• Anamnes och status
• Bilddiagnostiskt svar

Remissrutiner 

Incidentalom - RCC Kunskapsbanken (cancercentrum.se) [2024-02-27]

Om innehållet

Publicerat: 2024-04-23
Giltigt till: 2028-04-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne