Hicka, palliativ vård

AKO Skåne-riktlinje för primärvården utifrån nationellt kliniskt kunskapsstöd (R066 Hicka).

  • Bedömning och behandling i de flesta fall
  • Svår eller terapiresistent hicka

Hicka kan bero på lokal irritation av diafragma eller nervus frenicus. Den kan även orsakas av skador i CNS eller sjukdomar.

Exempel på detta:

  • hjärta: perikardit, hjärtinfarkt
  • lungor: pleurit, pneumoni, lungcancer, sarkoidos
  • ventrikel: gastrit, ulcus, hiatushernia, ventrikelretention
  • buk: peritonit, subfrenisk abscess, pankreatit, buktumör
  • CNS: trombos i den basala hjärnartären, infarkt i hjärnstammen, hjärnblödning, processer i centrala nervsystemet som MS och hjärntumörer.
  • Elektrolytrubbningar
  • Gikt
  • Uremi

Ta anamnes beträffande bröst-, buk- och neurologiska symtom.

  • Bukpalpation
  • Övrigt status, utifrån symtom och anamnes

Inför eventuella undersökningar, ta hänsyn till förväntad överlevnad respektive i vilken fas av palliation patienten befinner sig.

  • Behandla orsaken, om möjligt.
  • Prova allmänna råd och därefter läkemedelsbehandling vid behov.
  • Vid dilaterad ventrikel, överväg läkemedel eller avlastning.
  • Vid terapisvikt, överväg kontakt med palliativ specialistvård.

Allmänna råd:

  • höj huvudändan på sängen
  • hjälp patienten att dricka kallt vatten eller hålla andan en stund
  • ett annat tillvägagångssätt kan vara att rotera en sugkateter (nelaton-) med böjd spets i nasofarynx. I vissa fall kan patienten lära sig detta själv.

Behandling utifrån orsak, erfarenhet och andra symtom:

  • Metoklopramid kan ges om inte mekaniskt hinder föreligger, exempelvis peroralt 10 mg x 3 alternativt injektion intravenöst 5 mg/ml, 2 ml vid behov 
  • protonpumpshämmare
  • Haloperidol peroralt 1 mg x 2 - 3 alternativt injektion subkutant 1 mg x 2
  • Betametason provas främst vid CNS-utlöst hicka, exempelvis Betapred peroralt 0,5 mg, 16x1 i engångsdos    
  • Baklofen peroralt 5 - 20 mg x 3
  • Gabapentin
  • Buscopan eller Sandostatin kan ibland provas för lugnande effekt vid total ileus (ofta specialistnivå).

Vid terapisvikt, kontakta palliativ specialistvård.

  • Vid svår eller terapiresistent hicka, konsultera ASIH eller onkolog
  • Vid misstänkt känd utlösande orsak, kontakta specialist inom området

Långvarig hicka kan ge utmattning och försämrad nutrition.

Använd validerat symtomskattningsinstrument.

Hicka, 1177 Vårdguiden

Publicerat: 2018-12-19
Giltigt till: 2021-12-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne