Vårdgivare Skåne

För offentlig och privat vårdpersonal

Plötslig sensorineural hörselnedsättning

AKO Skåne-riktlinje för primärvården (H919P Sudden deafness).

Covid-19 orsakar förändringar av AKO Skåne-riktlinjen

Följande förändringar gäller tills vidare.

Plötslig sensorineural hörselnedsättning

Remiss till ÖNH-mottagning

  • Överväg om indikation verkligen föreligger.
  • Ingen utredning och behandling avseende lågt prioriterande godartade tillstånd görs för närvarande.
  • Alla remisser bedöms och prioriteras. Patient och inremitterande informeras om handläggning.
  • Vid akut undersökning, ring först.

Primärvård

  • Primär bedömning av patient med plötslig hörselnedsättning 

ÖNH-akutmottagning

  • Akut bedömning (inom 24 timmar) vid plötsligt påkommen sensorineural hörselnedsättning
  • Vidare utredning och behandling 

Etiologi

Etiologin till plötslig sensorineural hörselnedsättning (sudden deafness) är oftast oklar. Hos 10-15 % hittas en bakomliggande orsak som borrelia eller herpes zoster.

Definition

Det finns olika typer av hörselnedsättning och blandformer av dessa:

  • konduktiv – ledningshinder (överledningsproblem i hörselgång/mellanöra men normalfungerande inneröra)
  • Sensorineural – påverkan på hörselsinnet, sensorisk (i koklea) eller neural (hörselnerv)
  • central – skada på hörselcentrum i hjärnan.

Sudden deafness är en sensorineural hörselnedsättning som utvecklats inom loppet av 3 dygn.

Symtom

  • Plötsligt påkommen hörselnedsättning, oftast ensidig och endast lätt nedsatt
  • Tinnitus eller ljudförvrängning
  • Fyllnads-/tryckkänsla
  • Ljudkänslighet
  • Yrsel kan förekomma

Anamnes

  • Duration på hörselnedsättning
  • Hudförändringar – herpesblåsor
  • Fästingbett
  • Huvudvärk, dubbelseende, andra neurologiska symtom
  • Aktuell/tidigare öron- eller hörselsjukdom, hörapparat
  • Aktuella läkemedel

Status

  • Bedömning av trumhinna
  • Webers test
  • Neurologstatus
  • Hudinspektion

Handläggning vid utredning

Misstänk plötslig hörselnedsättning om:

  • Weber lateraliseras till friska sidan
  • neurologiskt status är normalt
  • annan tydlig orsak till hörselnedsättning saknas.

Misstänkt plötslig sensorineural hörselnedsättning bör utredas akut via ÖNH-läkare.

Undersökningar

Audiogram visar hörtrösklar ≥ 30 dB (eller 10-15 dB försämring vid tidigare känd neurogen hörselnedsättning) på tre intilliggande frekvenser.

Differentialdiagnoser och orsaker

  • Ledningshinder – vaxpropp, främmande kropp, extern otit, akut mediaotit, sekretorisk otit
  • Vestibulärt schwannom (akustikusneurinom) eller annan ponsvinkeltumör
  • Ménières sjukdom (kokleär hydrops) – ger bashörselnedsättning (< 500 Hz)
  • Neurologisk orsak – stroke (AICA, arteria cerebellaris anterior inferiorocklusion), multipel skleros
  • Infektion – borrelia, herpes zoster, parotit, rubella, syfilis
  • Autoimmunitet – Cogans syndrom, temporalisarterit, SLE, polyartrits nodosa (ger oftast dubbelsidiga symtom men behöver ej debutera samtidigt)
  • Trumhinneperforation eller ruptur av ovala/runda fönstret vid kraftig tryckförändring, barotrauma eller akustiskt trauma (dykning, flygning, krystning, tunga lyft)
  • Ototoxiska läkemedel

Handläggning vid behandling

  • Behandling ges via specialiserad vård – vanligen högdos kortison i 10-14 dagar (helst inom 72 timmar), behandling mot borrelia eller herpes zoster vid påvisad infektion.
  • Patienten bör undvika fysisk ansträngning och tunga lyft de första 2 veckorna
  • Hörseln bör skyddas noga i framtiden.

Remissindikation

ÖNH-akutmottagning

  • Plötslig sensorineural hörselnedsättning
  • Plötslig hörselnedsättning utan tydlig orsak

Akutmottagning

  • Plötslig hörselnedsättning med nytillkomna neurologiska symtom

Kontroller på ÖNH-mottagning rekommenderas under minst 1 år. 

Publicerat: 2019-10-08
Giltigt till: 2022-10-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne

Fick du hjälp av informationen på sidan?

Vad är problemet med sidan?

Tack för ditt meddelande!