Furunkel och karbunkel

AKO Skåne-riktlinje för primärvården utifrån nationellt kliniskt kunskapsstöd.

  • Primär bedömning, utredning och behandling
  • Hud- eller infektionsmottagning – vid behov vid svårbehandlad infektion eller täta recidiv
  • Furunkel är infektion som engagerar hela hårfollikeln, dermis och subcutis.
  • Recidiverande furunklar kallas för furunkulos.
  • Karbunkel består av flera furunklar.

Furunkel är en smärtsam lokal infektion, huvudsakligen orsakad av Staphylococcus aureus.

Furunklar är vanligare vid:

  • diabetes
  • nedsatt immunförsvar
  • atopiskt eksem
  • obesitas
  • missbruk
  • kronisk njursjukdom
  • pågående behandling med systemiska steroider.
  • Rodnad
  • Svullnad
  • Ömhet
  • Central pustel som kan variera i storlek
  • Feber vid djupare infektioner

Furunklar är oftast lokaliserade i ansikte, nacke, axiller, lår, skinka eller underliv och kan övergå till en abscess.

  • Diagnos ställs kliniskt genom hudinspektion.
  • Bakterieodling med resistensbestämning från sår rekommenderas vid utebliven förbättring eller efter incision vid karbunkel eller furunkulos.
  • Bedömning inom specialiserad vård bör övervägas vid recidiverande furunklar.
  • Follikulit
  • Akne
  • Aterom
  • Hidradenitis suppurativa
  • Lindrig furunkel fall är ofta självläkande.
  • Ge råd om hygien och antiseptika vid ytlig infektion.
  • Vid djup infektion med abscessbildning utan allmänpåverkan rekommenderas incision och spolning av abscessen utan tillägg av antibiotika.

Överväg lokalt verkande antibiotika som tillägg till hygienråd och antiseptika vid utbredda besvär:

  • fusidinsyra kräm/salva 2%, 2-3 ggr dagligen i 7-10 dagar.

Ge peroral antibiotika vid utebliven effekt av dränage, vid abscessbildning samt vid lymfangit, lymfadenit, hög ålder, allmänpåverkan eller immunsuppression:

  • flukloxacillin tablett 1g, 1 x 3 i 10 dagar.

Vid penicillinallergi, välj:

  • klindamycin kapsel 300 mg, 1 x 3 i 10 dagar.
  • Svårbehandlad infektion eller täta recidiv

Infektion med gula stafylokocker,1177 Vårdguiden

Läkemedelsbehandling av bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner i öppenvård – behandlingsrekommendation ; Läkemedelsverket

Behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård; Folkhälsomyndigheten (pdf)

Publicerat: 2020-10-20
Giltigt till: 2023-10-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne