Lymfogranuloma venereum

AKO Skåne-riktlinje utifrån nationellt kliniskt kunskapsstöd (A56-P Lymfogranulom orsakat av klamydia).

Primärvård

  • Primär bedömning och utredning av patient

Hud- och venerologmottagning

  • Utredning, smittspårning, behandling och uppföljning

Allmänt

  • Lymfogranuloma venereum (LGV) – Orsakas av bakterien Chlamydia trachomatis, men en annan typ än den som ger vanlig klamydiainfektion
  • Mycket ovanligt i Sverige, de fall som rapporteras är främst vid samtidig HIV-infektion hos män som har sex med män (MSM)
  • Smittar vid sexuell kontakt, oftast utomlandsInkubationstid – 2–3 veckor efter smittotillfälle

Symtom

  • I de flesta fall asymtomatiskt sår
  • Vanligast – Proktit, inflammation i ändtarmen (kan ge blödning, flytningar och smärta)
  • Ibland mycket smärtsamma sår i/vid ändtarm, vagina eller på penis
  • Ofta förstorade lymfkörtlar i ljumsken

Status

  • Ytliga lymfkörtlar – Förstorade körtlar?
  • Yttre genitalia och rektalundersökning – Sår? Proktit?
  • Vid svår inflammation kan undersökning av slemhinnan vara för smärtsam för att genomföra

Laboratorieprover

  • Klamydiaprov (DNA-test) från symtomgivande område

Vid misstänkt LGV

  • Vid positivt klamydiaprov och/eller misstänkt LGV – Telefonkontakt med dermatovenerolog för snabbt omhändertagande, fortsatt utredning och behandling
  • Smittskyddsanmälan via SmiNet
  • Förhållningsregler enligt smittskyddsblad – Avråd från all form av sexuell aktivitet med annan person tills utredningen är klar

Differentialdiagnoser

  • Gonorré/klamydia
  • Ulcus molle (mjuk schanker, orsakad av Hemophilus ducreyi)
  • Syfilis (hård schanker)
  • Vid proktit – Giardia lamblia, ulcerös kolit, Mb Crohn, herpesproktit

Prevention

  • Kondom vid oral-, vaginal- och analsex under hela samlaget

Publicerat: 2017-12-04
Giltigt till: 2020-12-31
Faktaägare: AKO Skåne

Tack för att du kontaktar oss, vi har tagit emot dina synpunkter

När du skickar in formuläret kommer vi att behandla dina personuppgifter för att utföra den uppgift som formuläret avser. Tänk på att det du skickar in kan bli en allmän handling.

Läs om hur Region Skåne hanterar personuppgifter