Lipom
AKO Skåne-riktlinje för primärvården (D17 - Fettknöl).
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
- Primär bedömning
Hud-/kirurgmottagning
- Bedömning vid diagnostisk oklarhet
Bakgrund
Definition
Lipom är en godartad subkutant, ibland intramuskulärt, belägen fettknuta.
Utredning
Symtom
- Välavgränsad, mjuk, elastisk, rundad oöm resistens
- Lokalisation kan variera
- Oftast långsam tillväxt
- Ofta multipla förändringar
Anamnes
- Tillväxthastighet
- Symtomgivande – smärta eller rörelseinskränkning
- Andra sjukdomar och behandlingar
Status
- Allmäntillstånd
- Lokalstatus – konsistens, storlek, lokalisation, förskjutbar mot hud och muskler
Handläggning vid utredning
- Vid typisk klinisk bild, storlek under 5 cm och fritt förskjutbar mot hud och muskler (ruckbar vid spänd muskulatur) behövs ingen ytterligare utredning.
- Vid storlek över 5 cm eller lokalisering under muskelfascian (ej ruckbar vid spänd muskulatur) oavsett storlek, utred enligt SVF mjukdelssarkom.
Differentialdiagnoser
- Pilomatrixom – godartad, subkutan, hård, förkalkad tumör, utgående från hårsäck. Ofta ansikte, överkropp, överarmar, ofta hos barn och unga. Kan bli 2-3 cm stor, blåskimrande.
- Angiolipom –godartad 0,5-2 cm subkutan förändring som ömmar vid tryck och kan göra ont vid kroppsansträngning. Ofta hos unga på underarm/bröst. PAD kan behövas för diagnos.
- Desmoid tumör – ovanlig benign bindvävstumör som växer snabbt och aggressivt och kan infiltrera andra vävnader. Kan bli upp mot 20 cm stor. Vanligast i bukvägg, lår eller skuldra.
- Liposarkom – malign subkutan resistens, vanligtvis snabbt växande, ofta belägen på nedre extremitet eller glutéer hos medelålders/äldre.
- Andra mjukdelssarkom, lymfom eller metastaser (från okänd primärtumör).
Behandling
Handläggning vid behandling
Det finns sällan någon medicinsk indikation till åtgärd. Recidiv är vanligt efter exstirpation.
Remissrutiner
Remissindikation
- Diagnostisk osäkerhet
- Snabbt växande, hård förändring
- Symtom som smärta eller rörelseinskränkning
Informera gärna patienten om att kirurgi sällan är aktuellt vid godartade förändringar.
Om dokumentet
Publicerat: 2019-08-27
Giltigt till: 2022-08-31
Faktaägare: AKO Skåne