Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Primär bedömning

Hud-/kirurgmottagning

• Bedömning vid diagnostisk oklarhet

Bakgrund

Definition

Lipom är en godartad subkutant, ibland intramuskulärt, belägen fettknuta.

Utredning

Symtom

• Välavgränsad, mjuk, elastisk, rundad oöm resistens
• Lokalisation kan variera
• Oftast långsam tillväxt
• Ofta multipla förändringar

Anamnes

• Tillväxthastighet
• Symtomgivande – smärta eller rörelseinskränkning
• Andra sjukdomar och behandlingar

Status

• Allmäntillstånd
• Lokalstatus – konsistens, storlek, lokalisation, förskjutbar mot hud och muskler

Handläggning vid utredning

• Vid typisk klinisk bild, storlek under 5 cm och fritt förskjutbar mot hud och muskler (ruckbar vid spänd muskulatur) behövs ingen ytterligare utredning.
• Vid storlek över 5 cm eller lokalisering under muskelfascian (ej ruckbar vid spänd muskulatur) oavsett storlek, utred enligt SVF mjukdelssarkom.

Differentialdiagnoser

• Pilomatrixom – godartad, subkutan, hård, förkalkad tumör, utgående från hårsäck. Ofta ansikte, överkropp, överarmar, ofta hos barn och unga. Kan bli 2-3 cm stor, blåskimrande.
• Angiolipom –godartad 0,5-2 cm subkutan förändring som ömmar vid tryck och kan göra ont vid kroppsansträngning. Ofta hos unga på underarm/bröst. PAD kan behövas för diagnos.
• Desmoid tumör – ovanlig benign bindvävstumör som växer snabbt och aggressivt och kan infiltrera andra vävnader. Kan bli upp mot 20 cm stor. Vanligast i bukvägg, lår eller skuldra.
• Liposarkom – malign subkutan resistens, vanligtvis snabbt växande, ofta belägen på nedre extremitet eller glutéer hos medelålders/äldre.
• Andra mjukdelssarkom, lymfom eller metastaser (från okänd primärtumör).

Behandling

Handläggning vid behandling

Det finns sällan någon medicinsk indikation till åtgärd. Recidiv är vanligt efter exstirpation.

Remissrutiner

Remissindikation

• Diagnostisk osäkerhet
• Snabbt växande, hård förändring
• Symtom som smärta eller rörelseinskränkning

Informera gärna patienten om att kirurgi sällan är aktuellt vid godartade förändringar.

Om dokumentet

Publicerat: 2019-08-27 
Giltigt till: 2022-08-31
Faktaägare: AKO Skåne