Lipom

AKO Skåne-riktlinje för primärvården (D17 - Fettknöl).

Primärvård

  • Primär bedömning

Hud-/kirurgmottagning

  • Bedömning vid diagnostisk oklarhet

Definition

Lipom är en godartad subkutant, ibland intramuskulärt, belägen fettknuta.

Symtom

  • Välavgränsad, mjuk, elastisk, rundad oöm resistens
  • Lokalisation kan variera
  • Oftast långsam tillväxt
  • Ofta multipla förändringar

Anamnes

  • Tillväxthastighet
  • Symtomgivande – smärta eller rörelseinskränkning
  • Andra sjukdomar och behandlingar

Status

  • Allmäntillstånd
  • Lokalstatus – konsistens, storlek, lokalisation, förskjutbar mot hud och muskler

Handläggning vid utredning

  • Vid typisk klinisk bild, storlek under 5 cm och fritt förskjutbar mot hud och muskler (ruckbar vid spänd muskulatur) behövs ingen ytterligare utredning.
  • Vid storlek över 5 cm eller lokalisering under muskelfascian (ej ruckbar vid spänd muskulatur) oavsett storlek, utred enligt SVF mjukdelssarkom.

Differentialdiagnoser

  • Pilomatrixom – godartad, subkutan, hård, förkalkad tumör, utgående från hårsäck. Ofta ansikte, överkropp, överarmar, ofta hos barn och unga. Kan bli 2-3 cm stor, blåskimrande.
  • Angiolipom –godartad 0,5-2 cm subkutan förändring som ömmar vid tryck och kan göra ont vid kroppsansträngning. Ofta hos unga på underarm/bröst. PAD kan behövas för diagnos.
  • Desmoid tumör – ovanlig benign bindvävstumör som växer snabbt och aggressivt och kan infiltrera andra vävnader. Kan bli upp mot 20 cm stor. Vanligast i bukvägg, lår eller skuldra.
  • Liposarkom – malign subkutan resistens, vanligtvis snabbt växande, ofta belägen på nedre extremitet eller glutéer hos medelålders/äldre.
  • Andra mjukdelssarkom, lymfom eller metastaser (från okänd primärtumör).

Handläggning vid behandling

Det finns sällan någon medicinsk indikation till åtgärd. Recidiv är vanligt efter exstirpation.

Remissindikation

  • Diagnostisk osäkerhet
  • Snabbt växande, hård förändring
  • Symtom som smärta eller rörelseinskränkning

Informera gärna patienten om att kirurgi sällan är aktuellt vid godartade förändringar.

Publicerat: 2019-08-27 
Giltigt till: 2022-08-31
Faktaägare: AKO Skåne

Fick du hjälp av informationen på sidan?

Tack för din hjälp att förbättra webbplatsen, dina synpunkter har skickats till webbredaktionen.