Candidainfektion, oral och intertriginös

AKO Skåne-riktlinje för primärvården utifrån nationellt kliniskt kunskapsstöd.

  • Bedömning och behandling i de flesta fall
  • Svårbehandlad eller utbredd infektion

Denna rekommendation omfattar infektioner orsakade av candida i mun och i hudveck. Dermatofytinfektion i hud och naglar och andra infektioner av jästsvampar behandlas i separata rekommendationer.

Svampinfektioner orsakas huvudsakligen av två svamptyper:

  • trådsvampar (dermatofyter, varav de medicinskt viktiga är trichophyton, micorsporum och epidermophyton)
  • jästsvampar (candida, malassezia, cryptococcus och trichosporon).
  • Intertriginös candidainfektion är vanlig, särskilt hos äldre.
  • Oral candidainfektion är vanligast hos barn under 1 år.

Candida ingår i kroppens normalflora, men kan vid nedsatt motståndskraft (lokalt eller generellt) orsaka en opportunistisk infektion i hud och slemhinnor och då ge symtom, bland annat:

  • på huden – i hudveck vid intertriginös candida och blöjdermatit samt som follikulit
  • på naglar – ofta kolonisering utan klinisk relevans
  • i och runt munnen – oral stomatit, protesutlöst infektion, angulär cheilit
  • i andra slemhinnor – esofagit, enterit, vulvovaginit, kolpit, balanit
  • systemiskt – sepsis.
  • Hög ålder
  • Graviditet
  • Diabetes
  • Övervikt
  • Nedsatt immunförsvar
  • Läkemedel – exempelvis antibiotika, kortison, cytostatika och läkemedel som ger muntorrhet
  • Strålbehandling
  • Bristande munhygien, protesskötsel

Candidainfektion ger olika symtom och klinisk bild beroende på lokalisation. Samtidig infektion på flera lokalisationer är vanligt.

Infektion i och runt munnen ger ofta sveda och ibland ändrad smakupplevelse. Olika former finns:

  • pseudomembranös stomatit (torsk) – vit beläggning (lätt avskrapningsbar), ibland underliggande erytem
  • erytematös stomatit – erytem utan beläggning (exempelvis vid protes)
  • kronisk hyperplastisk candidos – vit beläggning innanför munvinklarna som inte lätt kan skrapas av (ofta hos rökare).
  • angulär cheilit – rodnad och ibland vätskande hud i munvinklarna, ofta sprickbildning.
  • Rodnad, ofta glänsande, eroderad och ibland vätskande hud
  • Skarp gräns mot frisk hud med isolerade papler/vesikler (satelliter) utanför det rodnade området är karaktäristiskt
  • Ofta besvärande klåda och sveda, ofta smärtsamma sprickor
  • Lokalisation i hudveck på buk, i navel, under bröst, i ljumskar, genitalt, i crena ani samt mellan fingrar och tår
  • Symtom och duration
  • Riskfaktorer
  • Diagnosen kan ofta ställas på klinisk bild och typisk lokalisation.
  • Vid oklar bild rekommenderas provtagning från hud eller slemhinna.
  • Överväg kontroll av glukos.
  • Munhåla – lichen ruber, leukoplaki, lingua geografica
  • Hudveck – ljumsksvamp (dermatofyter), psoriasis, seborroiskt eksem, intertriginöst eksem
  • Åtgärda bakomliggande orsak om möjligt.
  • Se över aktuella läkemedel.
  • Ge råd om egenvård och lokalbehandling vid begränsad svampinfektion.

Ge råd om att:

  • vid samtidig astma – skölja munnen efter inhalation med steroider för att undvika oral candidainfektion
  • vid intertriginös candidainfektion eller blöjdermatit – hålla torrt och lufta ofta
  • vid oral candidainfektion hos ammande spädbarn – koka nappar och behandla även mamman (lokalt på bröstvårtor eller peroralt)
  • vid protesutlöst infektion – vara noga med proteshygien och justera illasittande protes.
  • Oral candidainfektion – behandling kan ges lokalt eller peroralt
  • Munvinkelragader – behandlas i första hand med antimykotisk kräm
  • Intertriginös candida/blöjdermatit – behandlas med antimykotisk kräm, med kortison vid klåda
  • Oklar bild eller utbredd infektion

Svampinfektioner, 1177 Vårdguiden

Torsk hos små barn, 1177 Vårdguiden

Blöjutslag, 1177 Vårdguiden

Publicerat: 2020-11-09
Giltigt till: 2023-11-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne