Akut leukemi

AKO Skåne-riktlinje för primärvården utifrån nationellt kliniskt kunskapsstöd.

  • Primär bedömning och utredning av patient som söker i primärvård
  • Akut kontakt med hematologjour vid påverkat allmäntillstånd eller alarmerande provsvar
  • Vidare utredning och behandling enligt standardiserat vårdförlopp
  • Bedömning och utredning vid behov enligt ordinarie rutiner

Misstänkt cancer ska utredas enligt en bestämd nationell rutin, standardiserat vårdförlopp (SVF). Misstanke om cancer innebär utredning inom primärvård eller specialiserad vård för att se om misstanken kan avfärdas eller stärkas till välgrundad misstanke. Vid välgrundad misstanke ska standardiserat vårdförlopp startas.

Riktlinje och standardiserat vårdförlopp gäller för akut lymfatisk leukemi (ALL) och akut myeloisk leukemi (AML) för patient > 18 år och för patient 16-18 år som vårdas på vuxenklinik.

I Sverige diagnostiseras varje år cirka 350 vuxna personer med AML. 5-årsöverlevnaden är 50-60 % hos patienter < 50 år och avtar med stigande ålder.

Ungefär 50 vuxna personer insjuknar varje år i ALL. 5-årsöverlevnaden är cirka 70 % upp till 45 år och avtar med stigande ålder, men beror också på sjukdomens karaktär och riskfaktorer.

  • Nytillkommen trötthet och allmän sjukdomskänsla
  • Blåmärken eller blödningstendens
  • Infektioner, med eller utan feber, återkommande eller under lång tid (> 2 veckor)

Andra symtom som kan förekomma vid akut leukemi är:

  • nattsvettningar
  • låggradig feber
  • värk och ömhet i skelettet.
  • Aktuella symtom
  • Riskfaktorer
  • Allmäntillstånd – allmänpåverkan
  • Bukpalpation – förstorad mjälte eller lever
  • Lymfkörtelpalpation – förstorade lymfkörtlar
  • Hb, leukocyter, differentialräkning, trombocyter
  • Vid blödningssymtom, ta även PK-INR, APTT

Kontakta hematolog (eller motsvarande) omgående för akut bedömning vid:

  • påverkat allmäntillstånd
  • alarmerande provsvar.

Vid symtom som ger misstanke, gör en klinisk bedömning med anamnes och status samt ta laboratorieprover.

Välgrundad misstanke föreligger i primärvården vid ett eller flera av följande:

  • omogna vita blodkroppar i perifert blod (exempelvis blaster eller promyelocyter)
  • anemi i kombination med avvikande mängd vita blodkroppar eller trombocytopeni utan annan förklaring
  • avvikande koagulationsprover i kombination med avvikande blodstatus.

Vid välgrundad misstanke, skicka omgående SVF-remiss.

  • Lymfom eller kronisk lymfatisk leukemi
  • Infektioner som exempelvis mononukleos
  • Andra blodsjukdomar
  • Kontakta hematolog före remiss
  • Skicka omgående remiss till hematologmottagning
  • Märk remissen "SVF Akut leukemi"
  • Sekreterare kontaktar koordinator (för fax-/personuppgifter)
  • Informera patienten (gärna med skriftlig patientinformation)
  • Symtom, fynd och utredning som föranleder remissen
  • Allmäntillstånd och samsjuklighet
  • Tidigare sjukdomar och behandlingar
  • Läkemedel (särskilt trombocythämmare eller antikoagulantia) samt överkänslighet
  • Social situation, rökning, eventuella språkhinder och funktionsnedsättningar
  • Kontaktuppgifter för patienten inklusive aktuella telefonnummer
  • Uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer)

Den som remitterar ska informera patienten om:

  • att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer
  • vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen
  • att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon
  • att sjukvården ofta ringer från dolt nummer.

Ge informationen vid ett fysiskt möte om inget annat är överenskommet.

  • Skånes sjukhus nordost – Kristianstad 044-309 28 40, jourtid 046-17 24 04 (hematolog Lund)
  • Skånes sjukhus nordväst – Helsingborg 042-406 16 31, jourtid 046-17 24 04 (hematolog Lund)
  • Skånes universitetssjukvård – 046-17 28 95, 046-17 71 34, jourtid 046-17 24 04 (hematolog Lund)

Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan drabbas av akuta tillstånd till följd av sjukdomen eller behandlingen.

Nationellt vårdprogram akut onkologi, Regionala cancercentrum i samverkan

Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan behöva basal rehabilitering till följd av sjukdomen eller behandlingen.

Rehabilitering vid cancer, AKO Skåne

Patientinformation SVF, Regionala cancercentrum i samverkan

Standardiserade vårdförlopp, 1177 Vårdguiden

Leukemi – blodcancer, 1177 Vårdguiden

Standardiserat vårdförlopp akut leukemi, Regionala cancercentrum i samverkan

Nationellt vårdprogram akut lymfatisk leukemi, Regionala cancercentrum i samverkan

Nationellt vårdprogram akut myeloisk leukemi, Regionala cancercentrum i samverkan

Publicerat: 2020-11-12
Giltigt till: 2023-11-30
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne