Vårdnivå och samverkan

Primärvård

• Akut bedömning och omhändertagande

Akutmottagning

• Fortsatt omhändertagande och behandling

Bakgrund

Etiologi

Diabetesketoacidos (DKA) orsakas av absolut eller relativ insulinbrist som leder till hyperglykemi med ketos och metabol acidos.

Utlösande faktorer

• Nydebuterad diabetes – ungefär 1/3 debuterar med ketoacidos
• Känd diabetes – infektion, otillräcklig insulinbehandling (havererad insulinpump, missade insulindoser, högt sockerintag), kortisonbehandling, alkohol

Utredning

Symtom

Symtomen kan variera utifrån grad av ketoacidos:

• allmänpåverkan, konfusion
• törst, polyuri
• viktnedgång
• buksmärta, illamående, kräkningar
• hyperventilation, acetondoft.

Anamnes

• Aktuella symtom, debut och duration
• Aktuella sjukdomar och läkemedel
• Allergi

Status

• Allmäntillstånd – hydreringsgrad, medvetandegrad, vikt
• Hjärta – puls, blodtryck
• Lungor – andningsfrekvens
• Bukpalpation

Handläggning vid utredning

• Vid misstanke om diabetesketoacidos – kontrollera glukos och blodketoner.
• Vid känd diabetes – misstänk ketoacidos hos påverkade barn med buksmärta och kräkningar.
• Vid nyupptäckt förhöjt P-glukos – misstänk nydebuterad diabetes.

Laboratorieprover

• P-glukos
• Blodketoner (barn med känd diabetes har egen mätare)

Observera att diabetesketoacidos kan föreligga trots normalt glukos. Blodketoner rekommenderas, då urinketoner kan vara falskt negativa.

Behandling

Handläggning vid behandling

• Vid allmänpåverkan eller blodketoner > 3 mmol/L – larma ambulans och kontakta barnläkare.
• Vid blodketoner 0,5-3 mmol/L (oavsett symtom) – risk för ketoacidos, kontakta barndiabetsteam eller barnläkare akut för handläggning.
• Vid misstänkt nydebuterad diabetes – kontakta barnläkare för akut omhändertagande.

Vid allmänpåverkan

• Följ vitalparametrar – allmänpåverkan, andningsfrekvens, saturation, puls, blodtryck.
• Överväg vätska intravenöst efter ordination av barnläkare.
• Ge inte insulin på vårdcentral till barn med nyupptäckt diabetes.

Remissrutiner 

Remissindikation till barnakutmottagning

• Misstänkt ketoacidos vid känd diabetes
• Nydebuterad diabetes (med eller utan blodketoner)
• Ring gärna barnakutmottagningen inför remiss.

Remissinnehåll

• Frågeställning
• Anamnes och status
• Given behandling

Patientinformation

Ketoaidos, 1177

Om innehållet

Publicerat: 2021-06-11
Giltigt till: 2023-03-31
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne