Triage - uppdelning akut- och närsjukhus

Direktiv 83 - Triage - uppdelning akut- och närsjukhus inom ambulanssjukvården i Skåne.

Syfte

Skånsk Livskraft – vård och hälsa innebär att sjukhusen i Skåne är uppdelade i akutsjukhus och närsjukhus.  Denna uppdelning och subspecialisering kräver att den prehospitala akutsjukvården på utökat sätt bedömer och behandlar patienterna så att de kommer till rätt vårdnivå/omhändertagande direkt i enlighet med nedanstående rekommendationer och enligt Region Skånes triagehandbok.

Genomförande

Ambulansteam har alltid rätt köra till närmaste sjukhus för akut stöd och assistans i diagnostik och behandling. Ambulansteam kan kontakta RLS (Regionalt Läkarstöd) för stöd i triagebeslut som innebär längre transporter för mer specialiserad vård.

Följande riktlinjer skall användas för att bedöma vilka patienter som skall föras med ambulans direkt till akutsjukhus:

Barn & Ungdom

Barn och ungdom med behov av ambulans transporteras till akutsjukhus.

Trauma

Traumapatienter inklusive hjärnskakning med förväntat behov av sjukhusvård transporteras till akutsjukhus. Vid större trauma kontaktas alltid sjukhuset för eventuellt traumalarm.

Kirurgi/Urologi

Patienter med förväntat behov av slutenvård/operation transporteras direkt till akutsjukhus (exempelvis svåra buksmärtor, gastrointestinal blödning)

Ortopedi

Patienter med förväntat behov av slutenvård/operation transporteras till akutsjukhus. För patienter med höftfraktur skall vårdkedja för höftfraktur användas.

Neurologi

Patienter med misstänkt stroke skall handläggas enligt vårdprogrammet Rädda hjärnan och transporteras till akutsjukhus/närsjukhus efter kontakt med trombolysjour.

Övriga neurologpatienter med förväntat behov av intensivvård, specifika diagnostiska åtgärder eller behandlingsåtgärder jourtid skall transporteras till akutsjukhus/regionsjukhus.

Psykiatri

Patienter med akut psykiatrisk sjukdom och med behov av inneliggande vård skall transporteras till akutsjukhusen i Lund, Malmö, Helsingborg eller Kristianstad. Barn transporteras till Malmö. Det bör observeras att Ystad inte har någon möjlighet att handlägga psykiatriska patienter under jourtid.

Medicin

Patienter med förväntat behov av intensivvård skall transporteras till akutsjukhus enligt nedanstående exempel:

Andningsproblem: Förväntat behov av respiratorvård, misstänkt pneumothorax med andningspåverkan, allvarlig exposition av brandrök, kolmonoxidförgiftning, gasolyckor

Cirkulation: Uttalad cirkulationssvikt, hjärtstopp som har pågående behandling med mekaniska hjärtkompressioner och där hypotermibehandling kan blir aktuell, akut hjärtinfarkt där telemedicinsk kontakt differentierat mellan närsjukhus/akutsjukhus/PCI-center enligt vårdprogrammet PHAVIS.

Disability: Medvetandesänkta patienter sämre än RLS>2 eller GCS <13, pågående eller upprepade generaliserade kramper, urakut debuterande huvudvärk där subarachnoidalblödning kan misstänkas.

Övrigt

Drunkningstillbud, misstänkt meningit och allvarliga intoxikationer. 

Direktinläggning

Ambulanstriage (direktinläggning) till närsjukhus: Patient från närsjukhusets upptagningsområde som inte uppenbart är i behov av akutsjukhusens resurser ska föras till närsjukhusens akutmottagningar. Då närsjukhusens akutmottagningar är stängda, (20-08 se anm nedan), ska kontakt tas med närsjukhusets jourhavande läkare för bedömning och beslut om direktinläggning av kända/lämpliga patienter på närsjukhuset ska ske eller om transport till akutsjukhus skall göras. Vid diskussion om direktinläggning från ambulanssjukvården skall jourhavande läkare erhålla en fullödig anamnes och ett komplett kliniskt status (ABCDE/RETTS) för sitt beslut.

Anmärkning öppettider: Landskrona är som tidigare undantagen och har öppet 08-17 på vardagar på sin akutmottagning. Primärvårdens öppettider varierar vid sjukhusen och har också olika benämningar som t ex närakut, jourcentral, primärvårdsakut mm.

Ambulanssjukvården transporterar patienter från Landskronas upptagningsområde till Skånes universitetssjukhus Lund.
Undantaget är livshotande tillstånd där Helsingborgs lasarett är närmsta akutsjukhus. 

Skapad 2008-09-29 av Region Skånes Prehospitala Enhet (RSPE)
Reviderad 110721, 110824, 110929, 111125, 130906, 130927, 140530, 140609, 171120, 171204.

Tack för att du kontaktar oss, vi har tagit emot dina synpunkter

När du skickar in formuläret kommer vi att behandla dina personuppgifter för att utföra den uppgift som formuläret avser. Tänk på att det du skickar in kan bli en allmän handling.

Läs om hur Region Skåne hanterar personuppgifter