Vårdgivare Skåne

För offentlig och privat vårdpersonal

Krampanfall, akut

AKO Skåne-riktlinje för primärvården utifrån nationellt kliniskt kunskapsstöd.

Covid-19 orsakar förändringar av AKO Skåne-riktlinjen

Följande förändringar gäller tills vidare.

Krampanfall

Remiss till barnläkare

  • Akut – ring barnkonsult för planering av akutbesök (fysiskt/video/telefon).
  • Elektiv – informera patient (och närstående) om att besöket kanske bokas som telefon- eller videosamtal.

ICD-10-SE

R56.8X Krampanfall, ospecificerade

Primärvård

  • Akut omhändertagande

Akutmottagning

  • Fortsatt omhändertagande vid förstagångsanfall eller oklar orsak
  • Status epilepticus

Rekommendationen gäller handläggning av akut krampanfall hos barn och vuxna som inträffar på vårdmottagning i primärvården. För utredning av krampanfall hänvisas till misstänkt orsak.

Etiologi

Exempel på orsaker till akut krampanfall kan vara:

  • känd epilepsi, dålig följsamhet till ordination
  • stroke
  • meningit
  • intoxikation
  • alkoholabstinens
  • hypoglykemi
  • hjärntumör.

Handläggning vid utredning

Överväg att larma ambulans.

A-B-C-D-E systematisk undersökningsteknik

  • A – fria luftvägarna, lägg i sidoläge (aspirationsrisk)
  • B – kontrollera andning, syresaturation, överväg syrgas
  • C – kontrollera puls, blodtryck
  • D – kontrollera P-glukos
  • E – kontrollera temp

Handläggning vid behandling

  • Övervaka andning, puls och blodtryck (viktigt med ventilationsberedskap)
  • Vid kramp > 3-4 minuter – ge bensodiazepin (upprepa efter 10 minuter vid behov)
  • Vid hypoxi – ge syrgas utifrån behov
  • Vid hypotoni – ge vätska, 500-1000 ml Ringer-Acetat iv
  • Vid hypoglykemi – ge glukos enligt särskild rekommendation
  • Vid feber – ge febernedsättande
  • Överväg kontakt med specialiserad vård för fortsatt handläggning.

Bedöm om krampanfallet innebär att patienten bör avstå från bilkörning.

Bensodiazepin i första hand – Buccolam munhålelösning

  • Vuxna och barn > 10 år – 10 mg (orange)
  • Barn 5-9 år – 7,5 mg (lila)
  • Barn 1-4 år – 5 mg (blå)
  • Barn 6-11 mån – 2,5 mg (gul)

Bensodiazepin i andra hand – Stesolid rektallösning

  • Vuxna och barn > 2 år (> 12 kg) – 10 mg
  • Barn 3 mån till 2 år (5-12 kg) – 5 mg (för in halva spetsen hos barn ≤ 2 år)

Remissindikation

  • Omhändertagande vid förstagångsanfall eller oklar orsak
  • Status epilepticus

Publicerat: 2020-09-25
Giltigt till: 2023-09-30 
Faktaägare: Allmänläkarkonsult Region Skåne

Fick du hjälp av informationen på sidan?

Vad är problemet med sidan?

Tack för ditt meddelande!